复杂冠脉病变介入治疗策略课件.pptVIP

PCI后RS的防治（技术） 旋切：并非预期结果 旋磨：激江式形术反切增加RS 支架显著降低RS 血管同放射治疗：理论、动物试验有效 问题：边缘效应、夹层不愈合、“黑洞” 药物涂层：曾帕霉素、紫杉、放射酶D，重大进展 基因治疗：有待开发 切割试验：针对易RS病变及RS病变 可导致不适应、ACS、SCD 首选药物治疗，无效者外科、Stent 外科：松解术、CABG Stent：RS达36％，远期疗效？ 心肌桥（2） PPCI与药物治疗的比较 CI与药物治疗的比较 PCI与药物治疗的比较 PCI与药物治疗的比较 PCI与药物 此领域研究较少 缓解症状，改善生活质量：PCI有优势 远期预后：PCI与药物相似 新近AVERT研究 低危UAP，积极降脂治疗在减少缺血事件方面至少与PTCA同样有效 目前观念 药物治疗适用于 轻度心绞痛（CCS分级I或II级） PCI适使用于 心肌缺血症状重 希望保持体力活动的有症状者 PCI与CABG PCI优劣 优点:简便，避免或减少全麻、 开胸、体外循环、并发症 缩短康复时间 缺陷:RS高，复杂病变难处理 CABG优劣 优点：血管重建更持久、彻底 与AS病变的形态无关 10年通畅率＞90％ AS越广泛越弥漫，越应该选择CABG 尤其是左心室功能