哮喘持续状态解析.pptVIP

哮喘持续状态与急救 薛浙南 男，20岁，持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析示：PH7.21，PaCO2 70mmHg，PaO2 55mmHg。此时应紧急采取的治疗措施： A.机械通气 B.静脉点滴糖皮质激素 C.补充液体 D.使用广谱抗生素 E.静脉注射氨茶碱 男，20岁，持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析示：PH7.21，PaCO2 70mmHg，PaO2 55mmHg。此时应紧急采取的治疗措施： A.机械通气 B.静脉点滴糖皮质激素 C.补充液体 D.使用广谱抗生素 E.静脉注射氨茶碱 Contents 定义 哮喘持续状态（Status Asthmaticus）指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。 哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。 哮喘持续状态对循环系统的影响主要与胸腔内压增高和肺过度膨胀有关。用力呼气时胸膜腔内压明显增加，右心回心血量减少，而吸气期形成的巨大负压又使右心回心血量明显增加，右室充盈增加