心肌病的超声诊断解析.pptVIP

? 2.应激性心肌病（Tako-Tsubo心肌病） ? 特点：短暂的左心室心尖和(或)心室中段收缩功能障 碍，冠状动脉造影显示无阻塞性冠状动脉疾病。患者 可表现突发“心绞痛样”胸痛，广泛T波倒置甚至ST 段抬高，以及心肌酶轻度升高。 ? 日本报道了首例Tako-Tsubo心肌病，但此病多见于 欧洲和北美白种人。大多数患者去甲肾上腺素浓度升 高，且16%患者心室压力会出现短暂变化。左心室功 能通常在数日或几周后恢复正常，罕有复发者。 ? 应激性心肌病，是由于心尖部呈气球样隆起，心底部 运动增强，整体形态与章鱼相似而得名。 ? 常见于绝经期女性，发病率约为男性的6～9倍。多由 精神、情绪或躯体应激状态诱发。 ? 预后良好，左心室功能通常在数日或几周后恢复正常， 罕有复发者。 ? 3．多普勒超声心动图 ? 梗阻型肥厚型心肌病时，取样容积由左室腔移向左室 流出道，收缩期峰值流速突然增高，频谱呈“匕首 状”，峰值后移。 ? 4．彩色多普勒血流显像 ? 用于判定是否合并左室流出道梗阻，瓣膜是否存在 返流。梗阻型肥厚型心肌病的特征是左室长轴切面在 收缩期左室流出道内主动脉瓣下出现五彩镶嵌明亮的 血流频谱。 ? 与高血压左室肥厚的鉴别问题： ? 一般高血压造成左室肥厚多是对称性的，室间隔与左 心室游离壁的厚度比小于1.3，而大多数肥厚型心肌 病的心肌肥厚是非对称性的，