引流管的应用与护理~F0D92.pptVIP

引流管的应用与护理 引流 定义 将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 目的 ⑴ 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 ⑵ 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预 防继发感染、组织损害 ⑶ 促使手术野死腔缩小或闭合 ⑷ 解除胆道、消化道的梗阻症状 常见引流管 胃肠减压管 腹腔引流管 营养性造口管 导尿管 胸腔闭式引流管 胃肠减压管目的 解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减轻胃肠胀气 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复 通过对吸出物的判断，观察病情变化协助诊断 胃肠减压管适应症 ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血 胃肠减压管置管方法 成人插入胃管的长度约50cm左右，相当于病人 前额发际至剑突的长度 插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出 现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入 插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难， 若有应立即拨出，稍后再插 插入后检查是否在胃内 1、用注射器抽吸；2、将胃管末端插入有水的 容器内；3、用注射器注气 胃肠减压管的护理 ⑴ 胃管可给病人带来不适，应向病人解释 ⑵ 若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅 ⑶ 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定 胃管 ⑷ 注意胃管引流液的量和性状 胃肠减压管的护理 ⑸ 必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管60---120分钟。 ⑹ 鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症 ⑺ 根据病情适时拨管，一般的腹部手术肛门排气后可拨管（72小时）。 腹腔引流 定义： 腹腔引流是在腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到体外的一种外引流术 T管 用于胆总管探查术后，有引流胆汁、支撑胆管及胆道减压作用 T管引流目的 引流残余结石 引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎 支撑胆道 T管引流的护理 妥善固定 有效引流 评估记录 预防感染 拔管护理 妥善固定 1.引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏。 2.T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另外，在腹带和床单上再加固定。 3.对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流管拉脱。 有效引流 1.随时调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲现象 2.一般取半卧位，以利于分泌物引流 3.注意引流袋放置的高度，平卧时不能高于腋中线，站立活动时不能高于腹部切口 评估记录 观察记录胆汁引流的量 观察胆汁的颜色和性状 1.正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色，稠厚、色清、无渣。 2.术后24h内引流量为300-500ml。恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。 3.术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。 4.若胆汁突然减少甚至无胆汁引流，提示引流管阻塞或脱出。 5.若引出胆汁过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。 ?胆汁颜色异常应如何解释？ 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石 预防感染 1.保持伤口敷料干燥，每日更换。 2.若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部皮肤涂抹锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。 3.引流袋24h更换一次，或根据引流量随时更换 4.严格无菌操作 拔管护理 T管一般放置时间为10~14天，此时胆总管下端水肿消退，胆汁引流逐渐恢复通畅。 T管拨管指征： 夹管试验，持续夹管24～48小时（无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管,有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管 经皮肝穿刺胆管引流PTCD 目的： 引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内高压，改善肝功能，减少毒素吸收，为进一步手术创造条件，提高手术安全性 经皮肝穿刺胆管引流PTCD 适应症 1.由胆道及其周围组织恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸。 2.由结石、炎症和手术引起的胆道狭窄并阻塞性黄疸。 3.先天性胆管囊肿和化脓性胆管炎。 经皮肝穿刺胆管引流PTCD 经皮肝穿刺胆管引流PTCD 引流方法 在X