心肌梗死新定义和心电图诊断新标准解析.pptVIP

心肌梗死新定义和心电图诊断新标准 主要内容 一.全球心肌梗死统一新定义 （2007 AHA/ACCF/ESC/WHF专家共识） 二.心肌梗死ECG诊断新标准 （2009 AHA/ACCF/HRS科学声明） 2.MI定义与分类 1.新定义的提出 2、心肌梗死的定义与分类 分类 3.心肌梗死诊断标准 AMI诊断标准（符合下列之一） 陈旧性MI的诊断标准 4.AMI生化标志物选择与标准 首 选: 肌钙蛋白（T或I） 次 选: CK-MB 表1 没有明显缺血性心脏病患者的肌钙蛋白↑ 5.MI心电图改变标准 ①急性心肌缺血ECG改变(无LVH和LBBB) ③再MI心电图改变 新出现病理Q波 ④冠脉重建治疗有意义的心电图改变 PCI ：（术中、术后） 同自发性心肌梗死类似（标志物＞3倍） CABG： 新出现病理Q波/LBBB(与术前导联不同) 表2 心肌梗死心电图诊断中的常见误区 1.ST段↑↓的相关性意义： ①↑与↓程度：受电极与缺血区距离影响 对应导联轴背离程度有关（非180°） ②无相对性↓/↑：无背离导联（V1、V2） 传导到体表的电压过低 ③排除非缺血ST改变（室内阻滞、心室肥大） ④重视与非缺血性ST↑、↓的鉴别 2