心血管内科相关急症处置解析.pptVIP

心血管急症的护理观察与处理 心血管康复区 黄欣欣 心血管内科相关急症的入院处置 主动脉夹层 1、定义：正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。 2、症状表现：典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛, 持续性，多在前胸部靠近胸骨区，并向后背部扩展，严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压；患者烦躁不安，大汗淋漓、恶心呕吐或晕厥，可引起头颈部、腹部、腰部或下肢疼痛等。肾衰竭：约3-8%患者单侧或双侧肾动脉受累，引起腰痛及血尿，肾脏急性缺血，引起急性肾功能衰竭或肾性高血压等。 临床处置 (1) 保守治疗:无论夹层部位，都应该尽快开始药物治疗. 控制血压，控制疼痛。通常需要应用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛的吗啡等 ，目的是阻止夹层血肿的进展，药物治疗目的：有效控制血压和降低心肌收缩力，减慢左室收缩速度和外周动脉压，以稳定或制止动脉内膜继续分离，进而缓解症状。 关键 有效降压及镇静止痛是治疗关键，注意观察药物疗效及副反应。如疼痛减轻后又反复出现，提示夹层分离继续扩展，疼痛突然加重提示血肿有破裂趋势。 (2)绝对卧床休息，限制活动，限制探视，保暖，避免受