消化内科急性胃扩张的诊治天佑医院解析.pptVIP

弥漫性腹膜炎常由腹腔内脏器穿孔引起，起病急骤，腹痛剧烈，腹部肌肉紧张，有压痛及反跳痛，肝脏浊音界可消失，肠鸣音消失，患者体温常升高，白细胞增多。腹部X线检查可发现膈下游离气体。 急性胃扩张 天佑医院消化内科 定 义 急性胃扩张是指短时间内出现的，由于胃壁肌肉张力降低或麻痹致使胃内容物不能排除， 大量的气体、液体潴留胃内 而导致胃和十二指肠上段 高度扩张的一种综合征 此病虽不多见，但病情凶险， 如得不到及时处理，病死率极高 病 因 急性胃扩张的病因有外科手术、疾病状态、各种外伤产生的应激状态，尤其是上腹部挫伤或严重复合伤，其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。短时间内进食过多也是偶见原因 研究发现急性胃扩张的病因与机械性肠梗阻、胃壁过度伸张变薄或炎性水肿等有关，还有一些病因尚不明了 （一）外科手术 麻醉：麻醉时气管插管，术后给氧及胃管鼻饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张 外科手术：尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成胃扩张 （二）疾病状态 胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张；幽门附近的病变，如脊柱畸形、环状胰腺、胰腺癌等也可压迫胃的输出道引起急性胃扩张；