心血管系统疾病的生物化学检测解析.ppt

存在问题 非理想的早期诊断标志，在AMI发生后6h内其敏感性远低于Mb，也不及CK-MB 。不易发现间隔较短的再梗死。 骨骼肌疾病可异常表达cTnT，导致应用cTnT出现假阳性。 虽cTnI更具心肌特异性，但一方面，cTnI试剂盒生产厂家多，抗体和检测方法不同，最低检测限和参考值存在10倍以上差异。 * 另一方面，血中cTnI大部分以cTnI-cTnC或cTnI- cTnC-cTnT二或三聚体存在，此时 cTnI抗体制备常选的中心区(28～110位氨基酸残基)较稳定。 复合体解离或标本存放时间较长， cTnI单体中心区的絲氨酸、胱氨酸残基极易被磷酸化、氧化而失去抗原性，影响测定结果。 * 游离cTnI易被磷酸化和氧化的氨基酸残基 Molecular Structure (cTnI) * 用钙螯合性抗凝剂可出现上述情况。肝素富含阴离子，可与cTnI形成复合物干扰测定。 因此，血清与血浆，不同抗凝剂制备的血浆间，即便同一试剂盒检测cTnI结果有较大差异。 cTnI检测急需按统一参考品(IFCC推荐cTnI-cTnC二聚体)对检测方法全程标准化，使不同试剂盒有可比性, 制定统一参考值。 * AMI后常用心肌标志物血浆动态变化示意图 * 4. 研究中的心肌损伤标志物