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心脏扩大的超声诊断思路 -----大心脏的鉴别诊断 郑州大学一附院超声科 秦石成 内 容 概述 引起心脏扩大的原因 负荷改变引起心脏扩大时的代偿 心脏扩大的超声表现 引起心脏扩大的常见疾病 大心脏鉴别诊断的超声诊断思路 一、概 述 X-ray：心影扩大（ heart enlargement) 包括： 心包积液 心腔扩大 心室壁增厚 注意：“生理性扩大”和“测值正常的扩大” 目的 快速诊断 减少漏诊、误诊 为临床提供更多的疾病信息 二、心脏扩大的原因 原发性心肌疾病 心脏负荷过重 原发性心肌损害 缺血性心肌损害：见于冠心病 心肌炎和心肌病：为弥漫性心肌损害见于各种 类型的心肌炎及心肌病。 心肌代谢障碍性疾病：常见的有糖尿病心肌病。罕见的有维生素B1缺乏（脚气病）、心肌淀粉样变性、糖原累积病等。 心脏负荷过重 压力负荷（后负荷）过重: pressure load (afterload)↑ 高血压 “主动脉瓣狭窄” 肺动脉高压 “肺动脉瓣狭窄” 容量负荷(前负荷)过重：volume load (preload)↑ （1）心脏瓣膜关