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急性早幼粒细胞白血病AML-M3骨髓象检验 临床血液学教研室 目的要求 掌握急性早幼粒细胞白血病诊断要点与骨髓象特征。 掌握AML-M3白血病细胞的形态。 分类400个骨髓细胞，200个血片白细胞。 发标准的骨髓诊断报告。 AML-M3诊断要点 M 1.增生极度活跃 2.粒红比值增大 3.粒系极度增生，以异常早幼粒增生为主（≥30%NEC）;异常早幼粒细胞大小及核大小不一，胞浆内出现大量粗大、密集或融合的嗜天青颗粒，细胞和核可有畸形，可见Auer小体、柴捆细胞. AML-M3诊断要点 M 4.红系受抑制，比例减少，幼红和成熟红形态正常。 5.淋巴比值相对减少，单核细胞减少。 6.巨核细胞减少或不见，血小板分布减少。 AML-M3诊断要点 B 1.白细胞分布增多，分类以异常早幼粒细胞为主，可见少数原粒及其他阶段的粒细胞，Auer小体易见。 2.成熟红细胞分布轻度到中度减少、形态大致正常，血小板分布减少。 AML-M3诊断要点 细胞化学染色 POX,SBB染色均呈阳性或强阳性反应 特异性酯酶呈阳性 α-NBE阴性 AML-M3骨髓象相册 柴捆细胞 AML-M3血象相册 实验室诊断 诊断 根据骨髓片、血片及组化染色所见，综合临床资料，可诊断为急性早幼粒细胞白血病。 临床病例 患者，男，27岁，因腰痛1个月，发热4天入院。入院后高热不退，鼻出血，出血量大。