20140622一例基底节区出血继发癫痫患者的临床观察与护理课程.ppt

P3：有受伤的危险 与患者左侧肢体活动不利及发作时不自主抽搐有关 I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束四肢 I2：癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板，防止咬伤 口舌 I3：发作时及时通知医生予以对症处理 I4：加强陪护，常用物品置于易取处。 O：未在住院期间发生受伤 2014.6.11 17:23 P4：自理能力缺陷 I1：加强对病人的生活护理，加强陪护 I2：病情许可情况下，进行适当的功能锻炼 I3：鼓励病人树立康复信心 O：可下床行走，可部分自理 2014.6.11 17：22 P5：疼痛-疼痛评分2分，患者主诉左手手指关节处夜间刺痛。 I1：知道患者正确的疼痛评估方法 I2：使用非药物疼痛缓解方法 I3：解除诱发或加重疼痛的因素 I4：保证充足的睡眠以缓解疼痛 O：患者疼痛未见明显好转 2014.6.11 17:20 P6有窒息的危险 与发作时呼吸道分泌物增多有关 I1：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 I2：床边备吸痰器，吸痰prn I3：及时清除口腔异物及分泌物 O：住院期间未发生窒息 I1:严密控制血压，避免血压过高； I2:密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，如有异常立即报告医生。 I3:减少刺激：环境安静，集中进行各项护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力，剧烈咳嗽、打喷嚏等。 O：患者住院期间目前未发生再出血。 * P7：潜在并发症:再出血;