早产儿最佳喂养模式-课件(演示)解析.pptVIP

消化系统的特点 胃肠道动力 消化吸收功能 肠道免疫功能 胃肠道动力的特点 孕15 周吸吮动作 /34 周有协调的吸吮和吞咽→吸入 孕 32 周协调的食管蠕动，但收缩幅度、 传播速度及下食管括约肌压力均是降低的→胃食管反流 胃窦和十二指肠动力不成熟 ，两者之间缺乏协调的活动→胃排空延迟 胎龄 31周的早产儿，小肠呈低幅而无规律的收缩 ，几乎没有推进性活动→较易出现腹胀、 胃潴留等喂养不耐受的体征 结肠动力也不成熟 →动力性肠梗阻 消化吸收功能 胃内pH较高 ，胃蛋白酶是无活性、十二指肠各种蛋白酶活性也是降低的 →只能消化不足 80 %的摄入蛋白质 胰脂酶活性低 ，胆酸和胆盐的水平也较低 →脂肪的消化吸收能力有限 胰淀粉酶水平相对较低→消化碳水化合物的能力有限 乳糖酶出现于孕 24周 ，36 周达足月儿水平→可能有轻度乳糖不耐受 肠道免疫功能 国内新生儿营养指南 肠内联合肠外营养支持 生后一天即可开始肠内喂养，存在肠内喂养禁忌症者除外，不足部分由肠外营养补充供给 早产儿营养支持目标 提供“最合适”的营养支持 使生长速率接近宫内生长速率 促进器官系统发育（尤其是脑） 防止营养不良或过剩引起的近期和远期不良影响 循证医学推荐的肠内营养策略 喂养内容的选择 母乳★ 母乳强化剂 早产儿配方奶 早产儿出院后配方奶 游离氨基酸 谷氨酸/谷氨酰胺：是小肠上皮细胞最重要的能量来源 牛磺酸：