04结肠上区(贺细菊)分析.pptVIP

结肠上区 【目的和要求】 （二）网膜与韧带 BillrothⅠ式吻合：即残胃与十二指肠直接吻合，多用于胃溃疡病人。 BillrothⅡ式吻合：将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。 （二）十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带（Treitz 韧带） （三）血管 1. 动脉 2. 静脉 2. 膈下间隙 （三）肝门与肝蒂 (1) 第一肝门 (2) 肝蒂 (结构及位置关系) （四）分叶与分段(自学) （五）淋巴(自学) 思考题 1.一急腹症患者，原有胃溃疡病史，考虑为溃疡穿孔，行剖腹探查，胃前壁未见穿孔，腹腔内未见漏出的胃内容物，请回答： （１）剖腹探查术选择经左腹直肌切口，打开腹膜腔经过哪些层次? （２）胃可能在什么地方穿孔？如何进一步寻找暴露穿孔？ （３）为什么腹膜腔内未见漏出的胃内容物？如果胃内容物增多可能流向何处? （４）若需行胃大部切除术(仅保留胃底部1/3)，需处理哪些腹膜形成物？结扎哪些血管？切断胃壁时，在大小弯侧的标志是什么？ 2．胆囊炎、胆石症患者需做胆总管探查术，请考虑： （１）肝外胆道由哪些结构组成? （2）胆总管分为哪几段? （3）胆总管切开探查术常在哪一段进