医学课件-主动脉夹层解析.pptVIP

在行保守治疗期间应密切监测病人情况，如在内科保守治疗过程中出现病变扩展、瘤体破裂、脏器或肢体缺血时应积极转为手术或介入治疗，如慢性Ⅲ型夹层动脉瘤患者出现主动瘤样扩张也应考虑改行手术或支架型人工血管介入治疗。如发现假腔内血栓形成，破口已为血栓封堵者也可长期行保守治疗， 但需定期复查。Ⅰ型和Ⅱ型夹层动脉瘤多主张早期行手术治疗。 手术 手术治疗指征　 近端夹层分离首选手术治疗 远端夹层分离伴下列情况需选手术治疗 进展的重要脏器损害 局部压迫症状 直径大于5厘米 动脉破裂或接近破裂(如囊状主动脉瘤形成 ) 主动脉瓣反流 逆行进展至升主动脉 马凡综合征的夹层分离。 急性期内科治疗期间出现主动脉破裂、主动脉进行性扩张、不能控制的胸背疼痛和高血压,则必须立即中转手术。 介入治疗的方法 对无导管介入禁忌症的Ｂ型夹层患者主要采取 近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭破口，阻断真假腔之间的血流交通 夹层进展迅速，夹层血肿压闭真腔导致重要脏器缺血者，用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运 近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者，通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降低假腔压力，防止夹层延伸增大 对于有远端并发症的Ａ型夹层患者 可能成为与外科手术治疗联合的重要组成部分 主动脉夹层的第一小时处理 1.快速降压以降低血流对主