预防接种不良反应及其处理的法律思考解析.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Treatment 溴吡斯的明(pyridostigmine bromide) 60mg口服，4次/d。 少数患者可用新斯的明1~2mg，肌注 可改善症状， 但不能影响病程 1、对症—抗胆碱酯酶药 毒蕈碱样症状： 腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流涎、支气管分泌物增多、流泪、瞳孔缩小和出汗等 副作用 阿托品0.4mg肌肉注射 1、对症—抗胆碱酯酶药 观察体征 瞳孔 肠鸣音 腺体分泌 Treatment 2、病因治疗 长效 免疫治疗 胸腺切除术：首选 糖皮质激素：甲基泼尼松龙 免疫抑制(环磷酰胺, 硫唑嘌呤） 血浆置换： 静脉免疫球蛋白 短效 免疫治疗 危象 Treatment 非胸腺瘤：胸腺切除 胸腺瘤：胸腺切除 ＋局部放疗 外科治疗 术后 术前 术中 术前 术后 Treatment 诱发原因： 抗胆碱酯酶药量不足 肺部感染或大手术(包括胸腺切除术)后 （1）肌无力危象 最常见，注射腾喜龙后症状减轻可证实 保持气道通畅 危象的处理 Treatment 立即停用抗胆碱酯酶药 （2）胆碱能危象 抗胆碱酯酶药过量所致 腾喜龙静脉注射无效或加重 出现肌束震颤及毒蕈碱样反应 Treatment 应停用抗胆碱酯