8第六章心血管系统疾病课程.pptVIP

发病机理 1、脂质渗入学说 ； 2、平滑肌突变学说； 3、炎症学说； 4、内皮损伤学说； 5、单核巨噬细胞作用学说。 脂质代谢异常 高脂血症（AS发生的物质条件） 血管内膜损伤 脂质渗入内膜下增加（AS发生的结构基础） 分泌生长因子 脂质发生氧化修 饰（OX-LDL?） 单核巨噬细胞、平滑肌细胞迁入 内膜（ AS进展期） 吞噬OX-LDL等形成泡沫细胞 脂纹、纤维斑块形成 泡沫细胞坏死崩解 粥样斑块形成。 镜下观，病灶表层为大量胶原纤维、平滑肌细胞和少量弹力纤维形成的纤维帽，胶原纤维可发生玻璃样变性。纤维帽下方可见数量不等的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和炎细胞 镜下观 表面为纤维帽，纤维帽下方含有大量粉染的不定形坏死崩解产物和胆固醇结晶（HE切片呈针状空隙），斑块底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞，粥样斑块压迫中膜，使平滑肌萎缩、弹力纤维破坏，该处中膜变薄。 粥样斑块：左侧为纤维帽，中间为胆固醇结晶 斑块内出血 临床上心绞痛可分为：①稳定性心绞痛，又称轻型心绞痛，一般不发作，仅在体力活动即增加心肌耗氧量时发作；②不稳定性心绞痛，在体力活动、休息时均可发作，并且疼痛加重、持续时间更长或更频繁；③变异性心绞痛，多无明显诱因，常在静息时发作。 先