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4.第四章重症监护3分析.ppt
呼吸运动的观察 呼吸频率是呼吸功能最简单、最基本的监测项目 异常呼吸类型： 哮喘性、紧促性、不规则、 叹息样、蝉鸣性、鼾音、 点头、潮式 呼吸功能测定 肺容量：潮气量(VT)、肺活量(VC)、功能残气量(FRC)、肺泡通气量(VA) 肺通气功能：VE、VA、MVV、TVC 脉搏氧饱和度监测 即SpO2，是利用脉搏氧饱和度仪测得的病人的血氧饱和程度，从而间接判断患者的氧供情况。 正常值：96%~100% 血气分析 PaO2 PaCO2 PH BE 90-100mmHg 35-45mmHg 7.35-7.45 ±3mmo/L 轻度 肺通气 失代偿 代谢性 中度 酸碱失衡 重度 脑血流 呼衰 护理观察 呼吸类型、频率、节律和深度、运动、胸廓 咳嗽、咳痰、胸痛 缺氧、呼吸困难 意识障碍监测 传统方法： 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷 昏迷指数（GCS）法：睁眼、语言、运动 13-14分 轻度意识障碍 9-12分 中度 3-8分 重度（8分 昏迷；3分 深昏迷） 颅内压监测 适应证：ICP进行性升高、颅脑手术、 PEEP通气 正常值 10~15mmHg 轻度升高 15~20mmHg 中度升高 21~40mmHg 重度升高 40mmHg 尿量：肾血流量、排泄功能 肾浓缩-稀释功能：肾小管重吸收 血肌酐：肾小球滤过功能 CCR: 肾功能损害程度、肾小球损害 80-120ml/min BUN: 肾小球滤过功能 肾前性、肾后性、蛋白质分解 尿/血 渗透压比值 酚红排泄试验：肾小管分泌功能 输液泵 蠕动控制式输液泵 推注式注射器类 广东医学院附属医院 AFFILATED HOSPITAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLAGE 呼吸运动的观察 肺功能测定 脉搏血氧饱和度 呼气末二氧化碳监测 血气分析 意识障碍监测 颅内压 脑电图 脑血流图 调节机制: 体液缓冲系统 肾脏调节 呼吸调节 单纯性: 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 混合型:双重酸碱失衡: 呼酸+代酸 呼酸+代碱 呼碱+代酸 呼碱+代碱 代酸+代碱 三重酸碱失衡: 呼酸+代酸+代碱 呼碱+代酸+代碱 * * * *
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