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急 性 喉 炎 （ACUTE LARYNGITIS） 急 性 喉 炎 急 性 喉 炎 急 性 喉 炎 小儿急性喉炎 acute laryngitis in children 小儿急性喉炎 小儿急性喉炎 慢性喉炎 chronic laryngitis 慢性喉炎 慢性喉炎 慢性喉炎 * * 定义及概况 喉粘膜的急性炎症 男性发病率较高 儿童发病多较严重 常继发于急性鼻炎和急性咽炎 好发于冬、春季 病 因 全身因素：常继发于急性鼻炎和急性咽炎之后， 感冒、病毒入侵、再继发细菌感染。 机体抵抗力下降。 职业因素：过多吸入生产粉尘和有害气体 发声不当和用声过度 外伤：异物、检查器械等损伤喉粘膜 全身症状：鼻部及咽部的症状 畏寒发热及咽部不适 局部症状：声嘶：主要症状 咽痛：程度不同发声和咳嗽时加重 不妨碍吞咽 咳嗽多痰：初期干咳无痰，继之分泌无增多， 呈粘脓性，粘稠。 临床表现 检查 间接喉镜，纤维喉镜，纤维支气管镜等 诊断 结和病史、症状和喉镜检查，多能确诊 治疗 声带休息 全身治疗：抗菌素、类固醇激素、禁烟酒 局部治疗：蒸气吸入疗法（助于消炎、消肿， 使喉内分泌物变稀易于咳出。） 6月～3岁的婴幼儿易患此病，病情较成人严重， 易发生呼吸困难的原因在于： 1、喉腔狭小，粘膜一有肿胀，易致声门裂阻塞。 2、喉软骨软，粘膜下组织疏松，炎症时肿胀明显。 3、粘膜下淋巴组织及腺体丰富，炎症易致粘膜下浸润 而使喉腔变窄。 4、咳嗽机能较差，不易排除喉部及下呼吸道分泌物， 使呼吸困难加重。 5、对感染的抵抗力及免疫力较低，故炎症反应较重。 6、小儿神经系统不稳定，易激惹，容易发生喉痉挛。 临床表现 声嘶：初期声嘶不重 阵发性犬吠样咳嗽 吸气期喉喘鸣和呼吸困难 吸气期三凹征 病 因 多继发于急性传染病和上呼吸道感染 诊断和鉴别诊断 结合症状，必要时行喉镜检查。 呼吸道异物：起病突然，多有异物吸入史，症状以 阵发性剧烈咳嗽和呼吸困难为主。 喉白喉：常继发于咽白喉，咽喉部可见灰白色假膜， 涂片可查到白喉杆菌。 小儿急性喉炎 急性喉炎 声带充血 声带局限性充血 粘膜干燥 声带变薄、 张力弱 粘膜肥厚 声、室带肥厚 粘膜充血 声带缘变钝 萎缩性 肥厚性 单纯性 声带小结、声带息肉 病 因 ● 急性喉炎反复发作 ● 用声过度或用声不当 ● 吸入有害气体 ● 鼻部及咽部的慢性炎症 ● 下呼吸道感染 临床表现 ● 声嘶： 主要症状 ● 喉部分泌物增加 ● 喉干燥感 诊 断 声嘶，喉镜检，病程缓慢，无全身症状。 治 疗 ● 去除病因 ● 雾化吸入，超短波理疗 ● 口服药 增生性喉炎 声带息肉 声带小结