第九章 祛湿药与祛湿剂综述.ppt

风湿痹痛 主证：肢体关节疼痛 兼证：肌肤麻木（风湿侵犯肌肤） 筋脉拘挛（风湿侵犯经络） 关节不利（风湿侵犯筋骨） 独活 川木通 一、清热利水通淋-- 热淋，脚气 口舌生疮，心烦尿赤 “能泻上焦之热，曲曲引之下行自水道达出。” 《医学衷中参西录》 二、通经下乳--闭经，乳少 湿热痹痛 车前子、木通与滑石比较 相同点：清热利水通淋 不同点： 车前子：利水湿分清浊，又清肺 祛痰，清肝明目 滑石：利水湿解暑热，外用收湿 敛疮 木通：利水湿清心火，长于下乳， 且利痹 第三节 利湿退黄药 定义：凡以清利湿热、退除黄疸为主要作用的药物，称利湿退黄药。 适应证：黄疸 茵陈 清利湿热，利胆退黄--黄疸 湿温，湿疮，湿疹 金钱草 一、除湿退黄--湿热黄疸 二、利尿通淋--石淋，热淋 三、解毒消肿--痈肿，恶疮， 毒蛇咬伤 虎杖 一、利胆退黄--湿热黄疸，淋浊， 带下 二、清热解毒--疮痈，烧烫伤， 毒蛇咬伤 三、活血祛瘀--经闭，痛经， 跌打损伤，癥瘕 四、祛痰止咳--肺热咳嗽 黄疸要药：茵陈 石淋要药：金钱草 要点 使用注意 1、应用本类药物，视不同病证选择药物，并进行适当配伍 2、易伤津耗液，应中病即止 祛风湿药 定义：凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。 风湿---因---本 痹痛---果---标 “风除湿去，血活气行，而证即愈。” 《本草求真》 适应证： 风湿痹痛 “风寒湿三气杂至，合而为痹。” 《素问·痹论》 风胜者---行痹、风痹 肢体疼痛游走不定 祛风+活血 寒胜者---痛痹、寒痹 肢体疼痛剧烈，遇寒痛增，得热痛减 祛风+散寒止痛（温经） 湿胜者---着痹、湿痹 肢体疼痛重着不移 祛风湿+利湿、健脾 热痹（久郁化热；夹有热邪） 关节局部红肿热痛 祛风湿+清热 筋骨痿软无力、疼痛 （痿痹） 久病不愈 拘挛麻木，屈伸不利 （顽痹） 一、利水渗湿--水肿，小便不利 “最为利水除湿要药” 《本草求真》 特点：药性平和，利水而不猛 有健脾作用，虚实水肿皆宜 二、健脾安神--脾虚诸证 心悸失眠 1、健脾补中，补益力弱 2、健脾化饮 “脾为生痰之源”、“无湿不生痰” 3、健脾止泻 “茯苓一味，为治痰主药。痰之本，水也，茯苓可以利水；痰之动，湿也，茯苓可以行湿。” 《世补斋医书》 作用广泛，既祛邪（利水），又扶正（健脾） 味甘性平，利而不猛（不伤正），补而不峻（不恋邪） 泽泻 一、利水渗湿--水肿，小便不利 痰饮，泄泻 二、泄热--湿热带下，淋浊 薏苡仁 一、利水渗湿--水肿，小便不利 二、 健脾止泻--脾虚泄泻 三、 清热排脓--肺痈，肠痈 四、 除痹--湿痹筋脉拘挛 茯苓与薏苡仁 相同点： 利水渗湿健脾 不同点： 茯 苓：甘淡性平，利水健脾，治各种水肿及脾虚诸证，又能宁心安神 薏苡仁：甘淡微寒，利水清热，治脾虚水肿及湿热淋证，清热排脓，治肺痈，除痹。 功效 利水、健脾：茯苓、薏苡仁 利水、泄热：泽泻 主治证 肺痈、肠痈：薏苡仁 要点 第二节 利尿通淋药 定义：以利尿通淋为主要功效的药物，称利尿通淋药。 适应证： 淋证--小便频数，尿意急迫， 淋沥涩痛，尿而不畅 热淋--小便淋痛，兼发热口苦、 尿急 气淋--小便淋痛，兼少腹胀满、