2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南资料.ppt

【概念】 心脏呼吸骤停??指由于各种原因引起的心脏搏动和呼吸突然停止，致使包括心、肺、脑在内的全身所有的组织器官的血流和氧供应完全中断。是临床上最紧迫的急症！白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后。 心肺复苏 (CPR) 是指采用急诊医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，为急救技术中最重要而关键的抢救措施。心搏与呼吸骤停往往互为因果，伴随发生，心肺复苏的最终目标不仅是重建呼吸和循环，而是要维持脑细胞功能，达到智能的恢复。 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》主要变化 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》是基于国际证据评估流程，历经36个月，由29个国家的356个国际复苏科学家和专家对数千份已经过同行审核的发表物进行评估、讨论和辩论而制定的（2010-10-18）。 一、【针对所有施救者的主要问题】 ★继续强调实施高质量心肺复苏 仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括： 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约” 100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为?5 厘米） 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比 (30:2) 并未更改。 ★从 A-B-C 更改为 C-A-B 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 理由： 绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在 A-B-C 程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间。 ★生存链：4→5 二、【 非专业施救者成人心肺复苏的主要变化】 ★建立了简化的成人基础生命支持流程（图 2）。 ★对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。 ★从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 ★继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率至少 100 次/分和幅度至少 5 厘米进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。 ★更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压。 ★强调胸外按压 2010（新增）：如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only?（单纯胸外按压）的心肺复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。 所有经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压，如果有能力进行人工呼吸，应按照 30：2比率进行按压和人工呼吸。直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员已接管患者。 三、【医务人员基础生命支持的主要变化】 ★不强调医务人员检查脉搏，检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。 ★已从流程中删除了“看、听和感觉呼吸”。 ★进一步强调进行高质量的心肺复苏。 ★通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。 ★施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是 A-B-C）。 ★继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击后立即恢复按压之间的时间。 ★进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。 上述更改旨在简化医务人员的培训，并继续强调需要尽早为心脏骤停患者给予高质量的心肺复苏。 成人、儿童和婴儿基础生命支持的关键操作元素 四、【电击治疗】 新指南并未建议对除颤、电复律以及起搏进行重大更改。强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。 ★自动体外除颤器 ★.社区非专业施救者AED项目 2010（稍有修改）：建议公共场所安保人员进行第一目击者心肺复苏并使用 AED，以提高院外心脏骤停的存活率。 目前证据不足，还不能确定是否应建议在家庭部署 AED。 ★.院内使用AED 2010（重新确认的2005版建议）：虽然证据有限