13面部浅层、腮腺区、颅顶部解剖摘要.pptVIP

面部浅层结构 （二）浅筋膜 重要的面肌有： 1．? 眼轮匝肌orbicularis oculi 围绕眼裂周围，收缩时可使眼裂闭合，其还有少量肌束附于泪囊后面，故闭眼时可引起泪囊扩张。 2．口周围肌 口周围肌的肌束较多，包括环形肌与辐射状肌，环形肌为口轮匝肌orbicularis oris，环绕口裂，收缩时关闭口裂；辐射状肌包括笑肌、颧肌、提口角肌、提上唇肌、降口角肌、降下唇肌。 3． 颊肌buccinator 在面颊的深部，两侧各有一块颊肌紧贴口腔侧壁的粘膜，收缩时可使唇颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮。 4.枕、额 二、面部的血管神经 1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层动脉主要是面动脉。 1）．面动脉facial artery：起于颈外动脉，经二腹肌后腹和下颌下腺深面向前上，在咬肌前缘越过下颌骨体下缘到面部，然后经口角和鼻翼的外侧到内眦，易名为内眦动脉angular artery，在咬肌前缘和下颌体下缘交界处可触及到面动脉和搏动，临床上常在此处压迫面动脉进行止血。 2）面静脉facial vein：起自内眦静脉，向下越过下颌骨下缘与下颌后静脉的前支汇合，可通过内眦静脉经眼上静脉与颅内海绵窦相交通，在咬肌前缘处通过面深静脉经翼丛与海绵窦交通，面静脉一般无静脉瓣，血液可逆流，面部有细菌感染时，如果挤压，有可能由面静脉通过眼静脉或翼丛扩散到海绵窦，导致栓塞性海绵窦炎或化脓性脑膜炎，故临床上将鼻根和两侧口角间的三角形区域称为“危险三角”。 3）．上颌动脉maxillary artery的分支： （1）眶下动脉：是上颌动脉本干的延续，经眶下管出眶下孔，分布到眶以下皮肤和肌。 （2）颏动脉：为下牙槽动脉的延续，经下颌管出颏孔，分布于颏部皮肤和肌。 4．眼动脉的分支： （1）眶上动脉：出眶上切迹，分布于额部皮肤和肌。 （2）滑车上动脉：在眶上动脉内侧出眶，分布于额部中间部分和鼻背。 面部皮肤： 三叉神经 表情肌: 面神经 咀嚼肌: 三叉神经 1）．三叉神经在面部的分支 （1）眼神经的分支：包括眶上神经supraorbital nerve和滑车上神经supratrochlear nerve，分布于眼裂以上的皮肤 （2）眶下神经infraorbital nerve ：为上颌神经未支，由眶下孔穿出，分布于眼裂和口裂间的皮肤。 （3）颏神经mental nerve：为下牙槽神经的未支，由颏孔穿出，分布于口裂以下的皮肤。 腮腺parotid gland 咬肌区 主要结构为咬肌、腮腺及穿腮腺的结构。 咬肌masseter 起自颧弓下缘和内面，纤维向后下，止于下颌支和下颌角的外面，作用为上提下颌骨（闭口）神经支配为耳颞神经。 腮腺管乳头 由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。 腮腺浅部的位置 位于外耳道前下方。 上界为颧弓、外耳 道。 下界平下颌角 前界为咬肌 后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。 深面达茎突及咽侧壁，以下颌支后缘为界将腮腺分为浅部与深部 穿腮腺的结构 ①颈外动脉 ②颞浅动、静脉 ③耳颞神经 ④下颌后静脉 ①上颌动、静脉 ②面横动、静脉 ③面神经的分支 腮腺深部的位置 位于下颌支的深面。 4. 腮腺床 为紧贴腮腺深面的血管神经，包括： ①颈内动、静脉 ②舌咽神经 ③迷走神经 ④副神经 ⑤舌下神经 5.?面神经颅外段与腮腺的位置关系 分为三段： 第一段（腮腺前段）是从茎乳孔到进入腮腺以前的部分； 第二段（腮腺内段）是面神经行于腮腺内的部分，首先分为上、下两干，两干再分支交织形成腮腺丛parotid plexus，行于颈外动脉的浅面； 第三段（腮腺后段）是面神经在腮腺内的五组分支； 面神经的五组分支： 颞支temporal branch越过颧弓至颞部，支配眼轮匝肌、额肌和耳廓肌； 颧支zygomatic branch约在颧弓下缘向前上达外眦，支配颧肌和眼轮匝肌； 颊支buccal branch于眼裂和口裂之间水平向前，支配颊肌、口轮匝肌、提上唇肌和提口角肌； 下颌缘支marginal mandibular branch沿下颌骨下缘前行，支配下唇诸肌； 颈支cervical branch在颈阔肌深面行向前下支配该肌。 2．颈外动脉external carotid artery：为