08章牙拔除术综述.ppt

第八章 牙拔除术 拔牙适应证 1．严重龋病。 2．严重牙周病。 3．严重的根尖病变。 4．多生牙、异位牙、埋伏牙。 5．乳牙滞留，影响恒牙萌出者。 6．阻生牙。 7．牙外伤。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。 8．按治疗计划需要拔除的牙齿。 9．病灶牙。 10．其它。 血友病 第八因子 第三因子 凝血时间? 拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常 血小板减少性紫癜 女性： 贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、 血块收缩不佳 拔牙： 内科治疗、BPC正常、减少损伤 、 术后止血药物抗生素 白血病 幼稚白细胞取代正常白细胞 急性 禁忌 慢性 白细胞正常 无幼稚白细胞 2．心血管疾病 ?如高血压、心脏病病员，应事先了解其病情轻重、性质，是否经内科治疗得到控制，然后考虑拔牙时机。决定拔牙时还应分别不同情况给予术前术后药物，以防意外。 术前：心脏病、程度、代偿功能、EKG、胸片、内科配合 下列情况为禁忌 心梗 6 m 不稳定或近期出现心绞痛 充血性心衰 未控制心律失常 未控制的高血压 心功能3—4 级 心肌炎3m 三度房室完全性传导阻滞 心胸比例 70% 风心活动期 高血压180/100mmHg 先心、风心、亚急性细菌性心内膜炎 术前、术后三天抗生素