医师实践技能考试：史采集试题及考官手册标准答案[第四卷].docxVIP

第  PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 共  NUMPAGES \* MERGEFORMAT 5 页 【星恒教育】临床医师：病史采集考试题 医师实践技能考试：病史采集试题及考官手册标准答案 第四卷 试题编号：16 简要病史：男性，70 岁。全腹胀满 3天，间歇呕吐 1 天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11 分钟评分标准总分 15 分一、问诊内容13 分（一）现病史101.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、体位突然改变。 1 分（2）腹胀：程度，加重或缓解因素。是否停止排气、排便。2.5 分（3）呕吐：次数，呕吐物的性状和量，与进食的关系，有无胆汁， 呕吐物的性质、容量和有无粪臭味。 1.5 分（4）伴随症状：有无发热、头晕、乏力，有无腹痛、腹泻、黏液血 便，有无大便习惯改变。 2 分2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：腹部 X 线平片、腹部B超或 CT、粪常规及隐血、肿瘤标志物。 1 分（2）治疗情况：有无胃肠减压和输液治疗，疗效如何。1 分3.一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。1 分（二）其他相关病史31.有无药物过敏史。0.5 分2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无肿瘤、胃肠道疾病、 慢性肝病、腹外疝病史，有无腹部手术史。有无肿瘤家族史。 2.5 分二、问诊技巧2 分 笔记 星恒教育顶呱呱，考试必过不用怕。第  PAGE \* MERGEFORMAT 5 页 共  NUMPAGES \* MERGEFORMAT 5 页 试题编号：17 简要病史：男性，69 岁。尿色深伴皮肤瘙痒 4 周门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11 分钟评分标准总分 15 分一、问诊内容13 分（一）现病史101.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无进食油腻食物、饮酒、劳累、服用药物。1 分（2）小便：颜色、尿量。1 分（3）皮肤瘙痒：部位、程度、有无皮肤、巩膜黄染。2 分（4）伴随症状：有无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻，有无发热、畏寒、头晕、心悸，有无皮肤黏膜出血。 3 分2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规、 肝肾功能、肿瘤标志物、腹部B超。 1 分（2）治疗情况：是否用过保肝、利胆类药物，疗效如何。1 分3.一般情况发病以来食欲、睡眠、大便（需询问粪便颜色有无变浅或呈白陶 土样）及体重变化情况。 1 分（二）其他相关病史31.有无药物过敏史。0.5 分2.与该病有关的其他病史：有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病、寄生 虫病、肿瘤及遗传性疾病病史。有无输血史，有无病毒性肝炎患者接 触史。有无肿瘤家族史。 2.5 分二、问诊技巧2 分 星恒教育顶呱呱，考试必过不用怕。 试题编号：18 简要病史：女性，66 岁。间断左下腹痛、腹泻伴消瘦 2 个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11 分钟评分标准总分 15 分一、问诊内容13 分（一）现病史101.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、劳累 及精神因素，近期服药情况。 1 分（2）腹痛：性质、程度，与排便的关系，有无放射痛及放射部位， 加重或缓解因素。 1.5 分（3）腹泻：每日排便次数、粪便量及性状（需询问有无形状改变、 便血及脓液），有无里急后重。 2 分（4）消瘦：体重下降的程度。1 分（5）伴随症状：有无发热、盗汗、头晕、乏力，有无腹胀、恶心、 呕吐。 1 分2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、 肿瘤标志物，结肠镜或结肠钡剂造影。 1 分（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。1 分3.一般情况发病以来饮食、睡眠及小便情况。1 分（二）其他相关病史31.有无药物过敏史。0.5 分2.与该病有关的其他病史：有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米 巴痢疾、肠道肿瘤病史。有