510传出神经系统药物教材.ppt

* [药理作用] 作用机制： 对?受体具有强大的激动作用 对?1受体激动作用较弱 对?2受体无作用 激动突触前膜?2受体，负反馈抑制NA的释放。 * 1.血管 激动血管?1受体,使血管收缩,主要是小动脉、小静脉血管收缩，其中皮肤粘膜血管收缩最为显著，其次为肾、肠系膜、脑和肝脏血管，使外周阻力明显增高。故内脏血流量减少，但冠状血管舒张使心肌血液量增加，因为： (1)心脏兴奋，代谢加速，心肌代谢产物腺苷增加，腺苷具有很强的冠状血管舒张作用。 (2)舒张压升高，提高了冠脉灌注压力。 * 2.心脏 NA亦可激动心脏β1受体, 使（离体）心脏收缩力增强，心输出量增加，心率加快，传导加速，自律性增高和心肌耗氧量增加，但作用强度均较Adr弱，但大剂量可能引起心率失常。在整体条件下，血压增高，可反射性地引起心率变慢。药物强烈的血管收缩作用，总外周阻力明显增高，心输出量常不变或反而下降。 3.血压 小剂量NA兴奋心脏，收缩压升高，血管收缩不明显，舒张压不变，脉压差变大。 大剂量NA收缩压和舒张压升高，脉压差变小。 【临床应用】 1.休克 NA用于休克，只是暂时的应急措施。 （1）休克（出血性休克不用）早期：血压明显下降时，小剂量、短时间应用，以保证心脑等重要器官血液供应。 （2）休克经补充血容量而血压仍不回升或外周阻力降低及心排出量减少者。