高血压病中医证型和其相关指标关系流行病学调查研究.pdf

中 文 摘 要 目的：为进一步了解高血压病的中医证候类型分布及其与相关指 标的关系，为高血压病的中医药防治提供依据。 方法：采用临床流行病学调查方法，收集广西中医学院第 一附属医院近5 年(2004年7 月～2009 年6 月) 900 例出院第一诊断为高 血压病的住院病例的病历资料。详细记录病例一般情况、中医诊断、西 医诊断、血糖、血脂水平等项目。采用回顾性分析病例资料的方法进行 分析和比较。 结果：①中医证型32 型;主要证型依次为：痰浊内阻、阴虚阳亢、 肝阳上亢、气虚血瘀、气血两虚。②中医病种 8 种；依次为：眩晕、胸 痹、心悸、头痛、心衰、喘证、中风、水肿；眩晕病的主要中医证型依 次为：痰浊内阻、 阴虚阳亢、肝阳上亢；胸痹病的主要中医证型依次为： 痰阻心脉、气虚血瘀、气阴两虚；心悸病的主要中医证型依次为：气虚 血瘀、痰热扰心、气血两虚；头痛病的主要中医证型依次为：肝阳上亢、 瘀血阻络、阴虚阳亢。③男性患者412 例 （45.78℅），女性患者 488 例 （54.22℅）；男女性别比1：1.18。他们的主要中医证型分别为：痰浊内 阻、阴虚阳亢、肝阳上亢；痰浊内阻、阴虚阳亢、气虚血瘀。男、女患 者主要证型分布情况有明显差异。④40 岁以下27 例（3.00℅）、41 岁-50 岁 100 例 （11.11℅）、51 岁-60 岁 183 例 （20.33℅）、61 岁-70 岁262 例 （29.11℅）、71 岁-80 岁 249 例 （27.67℅）、81 岁以上 79 例 （8.78 ℅）；51 岁-60 岁的主要中医证型依次为：痰浊内阻、气虚血瘀、阴虚阳 亢；61 岁-70 岁的主要中医证型依次为：痰浊内阻、阴虚阳亢、肝阳上 亢；71 岁-80 岁的主要中医证型依次为：痰浊内阻、阴虚阳亢、气血两 虚。60 岁以上、以下患者主要证型分布情况有明显差异。⑤高血压一级 59 例（6.56℅）、高血压二级232 例（25.78℅）、高血压三级609 例（67.57 ℅）；高血压二级的主要中医证型依次为：痰浊内阻、阴虚阳亢、气虚血 1 瘀；高血压三级的主要中医证型依次为：痰浊内阻、阴虚阳亢、肝阳上 亢。二级、三级患者主要证型分布情况没有明显差异。⑥合并糖尿病 118 例 （13.11℅）、合并脑血管病变 159 例 （17.67℅）；合并血脂代谢异常 132例（14.67℅）；合并冠心病132例（14.67℅）；合并颈椎病113例（12.56 ℅）；并发高血压心脏病260 例（28.89℅）；他们的主要中医证型分别为： 痰浊内阻、阴虚阳亢、肝阳上亢；痰浊内阻、阴虚阳亢、气虚血瘀；痰 浊内阻、阴虚阳亢、肝火亢盛；痰浊内阻、阴虚阳亢、气虚血瘀；痰浊 内阻、阴虚阳亢、气虚血瘀；痰浊内阻、气虚血瘀、阴虚阳亢。合并糖 尿病、脑血管病变患者主要证型分布情况没有明显差异。合并血脂代谢 异常、冠心病患者主要证型分布情况有明显差异。⑦气阴两虚证的血糖 水平较高；虚实辩证各组的血糖水平无显著差异。⑧各证型其血总胆固 醇水平无明显差异；单纯实证组血总胆固醇水平较高。各中医证型其血 甘油三酯水平差异不明显；单纯实证组血甘油三酯水平较高。各中医证 型其血低密度脂蛋白水平无明显差异；虚实辩证组血低密度脂蛋白水平 无明显差异。 结论：①高血压病的中医证型呈多元化分布，最主要证型为痰浊 内阻型，其他主要证型依次为阴虚阳亢型、肝阳上亢型、气虚血瘀型、 气血两虚型；②高血压病的中医病种呈多样性，最主要病种为眩晕，其 他主要病种依次为胸痹、心悸、头痛，各病种的中医证型分布都自成体 系、各有特点；③高血压病患者的性别、年龄段、高血压分级、并发症 情况、合并症情况对其中医证型分布的影响情况各不相同；④各中医证 型以及虚实辩证各组其血糖和血脂水平各有特点。 关键词：高血压；中医证型；相关指标；临床流行病学 2 Retrospective investigation on the relationship between TCM symdrome and relevant indexes of essential hypertension ABSTRACT Objective: To furthe