2012-05-09类风湿关节炎重点.pptVIP

类风湿结节 （二）类风湿血管炎：主要累及中小动（静）脉。管壁有淋巴细胞浸润纤维素沉着，内膜增生而导致血管腔狭窄堵塞 . 雷诺现象. 甲床下点状出血 . 指端皮疹. 巩膜炎 . 下肢溃病 二、关节外表现 临床表现 风湿小体侵蚀，致巩膜变薄，最终穿孔 （三）肺受累 肺间质纤维化，最常见 胸膜炎 肺渐进性坏死性结节 类风湿尘肺：患有RA的煤矿工人出现的肺部阴影。也可见于纺织女工等易出现尘肺等行业的工人。 二、关节外表现 临床表现 临床表现 （四）其他：干燥综合症（口干、眼干和肾小管中毒）。 弗尔他（Felty）综合症：脾大、中性粒细胞减少，甚至出现血小板减少 二.关节外表现 实验室及其他检查 1血液检查 有轻中度贫血。 2关节滑液检查 正常的关节腔液不超过3.5ml。 3关节X线检查 手指及腕关节的X线片最有价值。 4类风湿结节活检 Ｘ线表现 早期 见周围软组织肿胀， 骨质疏松，关节间隙因 积液而增宽，关节软骨 下有囊腔形成。 晚期 关节软骨面完全破 坏后，关节呈骨性强直于 畸形位置。 关节X线分期： Ⅰ期 关节端骨质疏松 Ⅱ期 关节间隙变窄 Ⅲ期 关节面出现虫蚀样破坏性改变 Ⅳ期 晚期 出现关节半脱位和强直 第Ⅰ期：各关节端骨质疏松