治疗药物监测与个体化用药方.pptVIP

治疗药物监测及个体化用药方案 治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring，TDM ） 概念： TDM是指在临床进行药物治疗过程中，观察药物疗效的同时，检测病人血液或其它体液中的药物浓度，探讨药物的体内过程，以便根据患者的具体情况，依据药动学和药效学基础理论，指导临床合理用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的有效性和安全性。 TDM历程 1.血药浓度的基本概念 血药浓度，药物在人体血液中的稳态浓度。通常是血清或血浆中原形药物浓度。除非特指，一般文献、专著和教科书中提到的原形血药浓度，都意为血清或血浆中游离型和结合型药物总浓度。 结合型药物浓度：无药理效应 游离型药物浓度： 作用部位（靶位\受体部位）游离型药物浓度： 2.药物剂量、血药浓度与药理效应的关系 药物反应的个体差异： 同一药物的相同剂量用于不同的病人有时会产生不同的药理作用。 影响血药浓度及药理效应的因素 血药浓度与药效的关系 3.需要进行血药浓度监测的药物 治疗指数低、毒性大的药物 地高辛，茶碱、氨基糖苷类抗生素 中毒症状容易和疾病本身症状混淆的药物 苯妥英、地高辛 临床效果不易很快被觉察的药物 预防某些慢性发作性疾病的药物 具有非线性药动学特征的药物 苯妥英钠