2015中国胶质瘤诊断和治疗指南化疗更新重点.pptxVIP

第六章 神经系统肿瘤的化学治疗 2015中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南更新 “中国胶质瘤诊断和治疗指南”修订启动会2015-3-7，上海 初稿会议：2015-5-31南昌 主要更新内容 第 六章 更新点 支持证据 理由 内容 类别* 更加肯定了TMZ一线治疗的地位，在化疗药物介绍中把替莫唑胺（TMZ）放在第一位 修改 众多的临床研究证实TMZ其疗效及安全性 * 类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类 主要更新内容 第 六章 更新点 支持证据 理由 内容 类别* 以VEGF为靶标的分子靶向药物：贝伐珠单抗（Bevacizumab，阿瓦斯汀Avastin），不推荐用于新发胶质瘤一线治疗 增加 Avaglio RTOG 0825 在新发胶质瘤虽然对无进展生存期PFS有改善，但总生存时间OS没有延长 * 类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类 主要更新内容 第 六章 更新点 支持证据 理由 内容 类别* 对于TMZ治疗中有持续改善且毒性可耐受的患者，可考虑延长辅助化疗的治疗周期 增加 1. Anticancer Res，2013, 33(8):3467-3474. 2. Neurology. 2007,68(9):688-690. 研究证明TMZ长期疗程降低死亡风险，并且未显著增加毒性 * 类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类 主要更新内容 第 六章 更新点 支持证据 理由 内容 类别* 提出老年患者的不同治疗模式：老年及虚弱患者可采用单独TMZ化疗；老年但身体状况良好的患者可采用标准Stupp方案；70岁以上患者，采用大分割放疗；MGMT启动子甲基化患者，建议TMZ化疗。 修改 1. Lancet Oncol. 2012 Sep;13(9):916-926. 2. Lancet Oncol. 2012 Jul;13(7):707-715. 多个III期临床试验结果表明，老年患者使用TMZ化疗与标准放疗相比，总生存时间OS显著延长，中位生存显著延长。 * 类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类 主要更新内容 第 六章 更新点 支持证据 理由 内容 类别* 推荐对于间变性少突胶质细胞瘤患者术后辅以化疗，如类似GBM的TMZ方案（IIB证据）或者PCV方案。对于间变性胶质细胞瘤建议根据分子标记物确定个体化治疗方案。 修改 1. J Clin Oncol， 2013 , 20;31(3): 337-343. 2. J Clin Oncol. 2013 , 20; 31(3): 344-350.） 多个临床研究表明，间变性少突胶质细胞瘤患者放疗联合PCV化疗与单独放疗相比，中位OS延长，尤其是伴 （1p 19q 的联合缺失）患者 * 类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类 主要更新内容 第 六章 更新点 支持证据 理由 内容 类别* 提及中国已有缓释化疗BCNU植入片的临床研究 增加 1. J Neurol Sci. 2014 Aug 15;343(1-2):60-5. BCNU植入片尚未在我国上市，但近年已有国产BCNU缓释片 I期临床试验研究的报道。 * 类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类 主要更新内容 第 六章 更新点 支持证据 理由 内容 类别* 低级别胶质瘤中化疗药物的介绍：CPT-11、顺铂、卡铂、替尼泊苷、PCV和TMZ对低级别胶质瘤有效。 删除 * 类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类 主要更新内容 第 六章 更新点 支持证据 理由 内容 类别* 肯定低级别胶质瘤的化疗作用，特别是 TMZ的作用 增加 RTOG 9802 RTOG 0424 1. RTOG 9802随机对照研究中，接受6个周期的PCV化疗结合放疗组与放疗组比较，中位生存期、PFS、5年10年OS显著延长； 2. RTOG 0424临床II期研究中，高危的低级别胶质瘤患者放疗期间接受TMZ化疗，显著提高OS, 毒性可耐受。 * 类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类 主要更新内容 第 六章 更新点 支持证据 理由 内容 类别* 髓母细胞瘤的化疗 删除 不属于胶质瘤 * 类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类