2015简简单单心电图(1)重点.pptVIP

简简单单心电图 心电图学习的难点 理论不好懂 知识太零碎 知识点过多 不用就忘了 非心内科专科需要知道的内容 了解心电活动如何产生 心电图如何记录 重要的心电图异常 心电图学习 一条主线 二个平面 三个步骤 四种异常 一条主线 心电图原理 正常的心脏传导 正常的心脏传导 传导过程 P波——心房除极 PR间期 心房除极开始——心室除极开始 QRS 波——心室除极 ST-T-U 心室复极 不同方向心电活动——心电图 两个平面 心电图操作方法 第一个平面 冠状面（肢体导联） 肢体导联 第二个平面 横断面（胸导联） 胸前导联（precordial leads） 胸前导联 心脏导联 各波段异常反映的疾病 三个步骤 步骤一：看快慢 各波段异常反映的疾病 心电图坐标 1、当心电图的走纸速度为25mm/s，故每一小格代表0.04s。 2、心电图纸纵向坐标的距离代表电压的振幅，标准电压为1mv等于10mm，每小格电压等于0.1mv。 计算心率方法 心率估算法 一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 …… …… 不同来源心动过速特点 心动过缓 不同来源心动过缓心电图特点 步骤二：辩齐整 各波段异常反映的疾病 心律失常分类(按心电图表现) 1、节律规则、频率异常 2、节律不规则 窦性心律失常 过速、过缓、不齐、停搏、病窦 主动性异位心律 心动过速 (房性、交界性、室性） 期前收缩(房性、交界性、室性） 扑动与颤动 (房性、室性） 被动性异位心律 逸搏和逸搏心律 步骤三：看波段 各波段异常反映的疾病 四种异常 重要的心电图异常 大白鲨 速度与激情 伤心的人别听慢歌 头文字D 第一种异常 大白鲨——室性心律失常 第二种异常 过度的激情 ——快而窄（室上速） 过度的激情 ——快而乱（房颤） 过度的激情 ——快而宽 （室速1） 过度的激情——快而宽（室速2） 过度的激情 ——宽又乱 （室颤） 第三种异常 窦性心动过缓 三度房室传导阻滞 第四种异常 ST-T改变 异常T波(高尖) 异常T波(倒置) 总结 一条主线 二个平面 三个步骤 四种异常 快速性、缓慢性心律失常 频率 PP 间期 早搏、窦性心律不齐、 心房颤动、心室颤动 节律 形态、方向 抬高、压低 形态、宽度 宽度、振幅、方向 宽度 宽度、振幅 特点 微环境（电解质、药物异常、缺血） T/U 波 心肌缺血、梗塞 ST 段 室内传导阻滞 心室肥大 QRS 波 房室传导阻滞 PR间期 心房肥大 P波 引起波段异常的疾病 ECG 心率 （次/分）= 每分钟时间/ R-R （ 或P-P）时间 = 60 s/ （小格数*0.04s） 或 = 60 s/ （大格数*0.2s）=300/大格数 注： 心律不齐时，应取数个R-R间距的平均值计算。 ( HR = 60 / 0.8 = 75 bpm ) 心率=（300/大格数） 心动过速 140-200 160-250 160-250 100-150 心率 宽大畸形 正常（差传除外） 正常（差传除外） 正常 QRS 波 室上性 ECG 无 无，可见逆P 交界性 无 无 室性 一般正常 P’波形态与窦性P波不同 房性 一般正常 有 窦性 PR 间期 P 波 交界性逸搏 40-60 40-60 60 很少40 心率 宽大畸形 正常（窄） 正常（窄） QRS 波 ECG 无 常无 无 常无