抗菌药物的临床合理应用综述.pptxVIP

抗菌药物的临床合理应用;抗菌药物的辉煌发展史;1928年弗莱明发明青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代。;;目前医院面临的主要耐药问题：;抗生素应用之前的思考;抗生素应用之前的思考;认识细菌及抗生素的作用机制;1、阻断细菌细胞壁的合成;2、影响菌体蛋白质的合成;3、影响细菌胞膜的通透性;4、影响核酸代谢;5、影响叶酸的代谢;抗微生物药物：定义差异;抗微生物药物（抗感染药物）;抗菌药物与抗生素;可能致病细菌的初步判断;临床药效学;药代动力学（PK）;药代动力学的主要参数;药物效应动力学（PD）;抗菌药物：常用术语;Cmax（峰浓度）;抗生素的后效应（PAE）;PK/PD在抗菌药合理应用中的重要作用;与临床疗效有关的PK/PD参数;1、浓度依赖型抗菌药主要参数指标是： Cmax/MIC≥8-10，或AUC/MIC≥100～125时可获良好疗效，亦可防止在治疗过程中产生耐药突变株。 2、时间依赖型抗菌药主要参数指标是： T＞MIC≥40～50%，即血药浓度达到或超过MIC的时间达到两次给药间期的40~50%，细菌清除率可达85%以上。 ;根据PK/PD参数选择用法;药物敏感试验;药敏试验的局限性;表 抗菌药物的主要作用部位 ;抗菌药物按化学结构分类;抗菌药物分了及其联合应用的基础;抗菌药物耐药形成机制;耐药基因转移方式;耐药菌膜;耐药产生的原因;细菌耐药发展史;超级细菌;产NDM-1耐药细菌;耐药性的生化基础;抗菌药物：抗生素诱导的产酶菌株;抗菌药物：稳定的突变;抗菌药物治疗性应用的基本原则 ——优化抗生素治疗策略;国内每年有20万人死于药品不良反应 其中的40％死于抗生素滥用 ;强调抗菌药物的应用指征;尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物;按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;给药剂量;给药途径;给药间隔时间遵循的原则;时间依赖性抗菌药物;浓度依赖性抗菌药物;介于时间、浓度依赖之间的药物;疗程;常见感染治疗的最佳疗程;不同年龄的合理应用;经验性用药弊端;预防用药;预防用药时机;28/4例选择性清洁或清洁污染切口;预防SSI的核心策略;外科手术预防用药;联合用药的适应证;联合用药的指征;联合用药的注意事项;联合用药应有明确的针对性防止盲目的组合;联合用药应有明确的针对性防止盲目的组合;联合用药应有明确的针对性防止盲目的组合;强调个体化给药;表 肝功能减退感染患者抗菌药物的应用;表 肾功能减退感染患者抗菌药物的应用;表 新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应;表 抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类;抗菌药物：治疗用药(Ⅰ);抗菌药物：治疗用药(II);抗菌药物：投药法;毒性反应和变态反应;不合理使用抗菌药物的主要表现;抗菌药物应用不合理的类型;滥用抗生素的后果;如何合理应用抗菌药物;合理应用抗菌药物的四要素;抗菌药物的分级管理;抗菌药物的分级管理;抗菌药物的分级管理;抗菌药物研究方向;细菌耐药的防治; 从 走向 科学治疗; Thank you !!