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卡维地洛在慢性心衰治疗中疗效与使用剂量正相关 多中心卡维地洛心力衰竭剂量评估 American Heart Journal February 2004 死亡和心血管事件住院降低率 卡维地洛—心衰首选β受体阻滞剂 8项心衰的临床研究(n=4563)荟萃分析 有利于卡维地洛 有利于选择性β1受体阻滞剂 与选择性β1受体阻滞剂相比,卡维地洛可显著降低心衰患者的全因死亡率（P = 0.0006）。  ——The American Journal of Cardiology 2012.11. 心肌梗死后的心衰 在全球每项心衰研究中，心梗患者均占半数左右有人误认为，心肌梗死只要进行了血运重建就等于治愈，由此忽视了后续药物维持治疗，对规范化药物治疗重视不够，致使很多患者在心梗后3个月内因心肌重塑 卡维地洛-降低心梗患者死亡率 3项心梗的临床研究(n=644)荟萃分析 与选择性β1受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、奈必洛尔）比较，卡维地洛显著降低患者死亡率。 有利于卡维地洛 有利于选择性β1受体阻滞剂 ——The American Journal of Cardiology 2012.11. 卡维地洛-竞品信息 注：结合中国国情，也可使用酒石酸美托洛尔平片 卡维地洛12.5mg=美托洛尔（50mg，47.5mg）=比索洛尔5 mg 药品 生产厂家 价格 琥珀酸美托洛尔（47.5mg） 瑞典阿斯特拉 2.3元 比索洛尔 （5mg） 德国默克制药（59%） 北京华素（39%） 3.2元 1.6元 卡维地洛（12.5mg） 齐鲁制药（77%） 1.1元 酒石酸美托洛尔 （50mg） 江苏阿斯利康（96%） 0.8元 卡维地洛—剂量转换 卡维地洛如何与美托洛尔、比索洛尔的剂量转换？ 卡维地洛12.5mg=美托洛尔50mg=比索洛尔5 mg 转换方法： 一种逐渐减量，一种逐渐增量，避免突然转换剂量,各转换周期为2周或根据患者实际情况调整 美托洛尔50mg→卡维地洛6.25mg+美托洛尔25mg →卡维地洛12.5mg 比索洛尔5mg→卡维地洛6.25mg+比索洛尔2.5mg →卡维地洛12.5mg 卡维地洛—产品定位 产品定位：具有改善患者长期预后作用的第三 代β受体阻滞药 定位原因：以其学术先进性区别于传统β受体阻 滞剂，强调其“同时具有?1 、β受 体双重阻滞”的优越性，可改善患者 糖脂代谢，保护肾功能，围手术期预 防房颤和改善患者心功能以及与其他 β受体阻滞剂相比更低的副反应作用 卡维地洛—推广方向 推广科室： 科室 适应症 心内科 高血压、心衰 心外科 术前及术后长期应用 肾内科 心衰、高血压 内分泌科 心衰、高血压、甲亢 老年科 心衰、高血压 肝病科 门静脉高压 推广策略：加大覆盖人群、长期服用、达到靶剂量 认清适应症，除原发性高血压外，还有心功能不全（心衰）的适应症 * 儿茶酚胺类物质激动对心脏、外周血管、支气管的作用 * * * * * 达利全独特的双周剂量给药方案，更易达到最大耐受剂量，并获得最大的临床益处。 具体的方法为：起始剂量为3.125mg每日2次，若耐受性好，可间隔至少两周后将剂量增加一倍，到6.25mg每日2次，２周后再递增至12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。　若体重超过85kg，可以增加到50mg，每天2次的用量 。 * * * 两组均4 周为1 个疗效判定标准①显效：舒张压下降≥10 mm Hg 并降至正常或下降20mm Hg 以上；②有效：舒张压下降＜10mm Hg 并降至正常或下降10 ～19 mmHg， 或收缩压下降30 mm Hg；③无效：，未达到以上两项标准 * * * Hbc1是血液中与葡萄糖结合的血红蛋白，的水平反映患者在检测前120天内的平均血糖水平，与抽血时间，患者是否空腹、是否使用胰岛素等无关，是判断糖尿病长期控制的良好指标 * * 近年来随着对微量白蛋白尿（microalbuminuria, MAU）的不断认识，其临床意义越来越受到重视。MAU已明确作为包括糖尿病（DM）、高血压及其他慢性肾脏疾病（CKD）患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡的独立预测因子 。微量白蛋白尿的出现，是肾脏血管内皮功能障碍的标志，同时也是全身其他部位（心脏、脑）血管病变的一个反映窗口 。 * * * 慢性心衰不积极控制，5年死亡率高于部分肿瘤，心衰患者人数众多，市场前景大 * 对患者的心功能状态有所认识，找到目标用药患者 * * * 哥白尼研究是目前唯一的一个观察肾上腺素能受体阻断剂对重度心衰病人生存率影响的大规模研究。（ｎ＝２２８９） 研究显示：和安慰剂组对比，达利全降低重度心