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舞蹈样动作 手足搐搦 四）共济运动 指鼻试验 跟膝胫试验 快速轮替试验 二、感觉功能检查 一）浅感觉检查 痛觉 触觉 温度觉 二）深感觉检查 运动觉 位置觉 震动觉 痛觉 触觉 运动觉 位置觉 三）复合觉检查 定位觉 两点辨别觉 形体觉 体表图形觉 两点辨别觉 感觉损伤临床意义 1.减退、消失和过敏 分离性感觉障碍 感觉障碍的主观症状 2．感觉障碍定位 三、神经反射检查 一）、浅反射　 角膜反射 腹壁反射 提睾反射 跖反射 腹壁反射、提睾反射 跖反射 二）、深反射 肱二头肌腱反射 肱三头肌腱反射 桡骨骨膜反射 膝反射 踝反射(跟腱反射) 肱二头肌腱反射 肱三头肌腱反射 膝反射检查法 膝反射检查法 踝反射(跟腱反射) 三）、病理反射 Babinski征： Chaddock征： Oppenheim征： Gordon征： Gonda征： Hoffmann征： 阵挛 Babinski征 几种病理反射的检查方法 Hoffmann征 踝阵挛 四）、脑膜刺激征： 颈强直 Kernig征 Brudzinski征 Kernig征 克尼格征检查方法 颈强直 五）、Lasegue征(直腿抬高试验) 四、植物神经系统 皮肤颜色和温度 眼心反射 卧立位试验 皮肤划痕试验测定 Valsalva动作 心率变异性 * 神 经 系 统 检 查天津市人民医院神经内科 陈小芳 目的 一、无损害、程度、部位（定位） 二、顺序：颅神经 上下肢运动、反射 感觉和植物神经系统 神经系统检查 一、一般情况 二、颅神经检查 三、运动功能检查 四、感觉功能检查 五、神经反射检查 六、自主神经功能 一般情况 意识障碍 意识(consciousness) 觉醒程度，内外环境刺激做出应答反应的能力，或对自身及周围环境的感知和理解能力 意识内容 定向力、感知力、记忆力、思维、情感和行为等 ，通过语言、躯体运动和行为表达 意识障碍（disorders of consciousness） 意识水平（觉醒或清醒）、意识内容（认知功能）受损 意识维持 脑干上行性网状激活系统、投射至双侧丘脑的纤维、双侧大脑半球 return 意识障碍分级 嗜睡 唤醒后定向力基本完整，能配合检查 昏睡 较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，模糊作答后即熟睡 昏迷 刺激无反应，不能唤醒 1.浅昏迷 ： 可有疼痛反应及无意识动作，浅反射存在 2.中昏迷：重刺激可有疼痛反应，少有无意识动作 3.深昏迷 ： 重刺激无反应，无意识自发动作 精神状态 认知、情感、意志、行为 颅神经 颅神经1、2 嗅神经： 视神经：视力、视野、眼底 解剖生理：视神经—交叉—视中枢 视力检查法 ： 视力表、指数测定法、 手动测定法、 光感测定法 视野检查法：粗测 法、视野计 眼底：视乳头、动静脉、视网膜、黄斑 临床意义：视力、视野、眼底改变 颅神经 正常眼底 眼球运动神经（3、4、6） 解剖生理：眼外肌、瞳孔括约肌 外观 眼球运动 瞳孔及反射（直接光、间接）、调节反射 临床意义：眼肌麻痹、复视、痛苦及光反射异常 眼肌 return horner综合症 眼列小 同侧睑板肌 瞳孔小 眼球内陷 眼宽肌 面部无汗 交感神经 　horner综合症征的神经通路 三叉神经 解剖生理： 面部感觉：V123-—眶上裂、园孔、卵园孔—半月神经节—神经核—中枢 运动：咬肌、颞肌、翼内外肌 反射：角膜反射、下颌反射 临床意义：面部感觉、咀嚼 三叉神经中枢通路 三叉神经 面神经 解剖生理： 面部运动：除上睑提肌及咬肌外面部表情肌、 耳肌、枕肌、颈阔肌、镫骨肌 味觉：舌前2/3味觉 临床意义：周围及中枢性面瘫 味觉改变 听力改变 位听神经 解剖生理： 蜗神经 ：听觉 Rinne试验 Weber试验 前庭神经 临床意义：听力损伤 、耳鸣、耳聋 眩晕 眼震 舌咽、迷走 解剖生理： 运动 感觉（ 软腭及咽后壁） 味觉 反射 （咽反射、眼心反射、颈动脉窦反射） 副神经舌下神经 解剖生理：胸锁乳突肌 及斜方肌 舌肌 后组颅神经临床意义：转颈耸肩