第11章霍乱弧菌与副溶血性弧菌重点.pptVIP

弧 菌 属（Vibrio） * 一类菌体短小，弯曲成弧形的G-菌，有56个种。 与人类疾病关系密切的主要为： 霍乱弧菌 副溶血性弧菌 是人类霍乱的病原体。 霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。 曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。 属于国际检疫甲类传染病。 霍乱弧菌（V. cholerae） 流行情况 是人类霍乱的病原体。 霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病。 曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。 属于国际检疫甲类传染病。 霍乱弧菌（V. cholerae） 生物学性状 形态与染色 1. 呈弧形或逗点状；排列成鱼群状 2.革兰阴性；无芽孢，无荚膜 3.有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流星样 4.有菌毛 培养特性 1.营养要求不高； 2. 兼性厌氧菌； 3. 生长繁殖温度范围广（18-37℃）； 4. 嗜碱---碱性蛋白胨(pH 8.8-9.0): 初次分离培养 TCBS平板：黄色菌落 5. 可在无盐环境中生长 TCBS-agar V. cholerae 培养特性 1.营养要求不高； 2. 兼性厌氧菌； 3. 生长繁殖温度范围广（18-37℃）； 4. 嗜碱---碱性蛋白胨: 初次分离培养 TCBS平板：黄色菌落 5. 可在无盐环境中生长：与其他致病性弧菌的区别 抗原结构与分型 根据菌体抗原因子A、B、C组成差异： 小川型、稻叶型、彦岛型 O1 7次大流行 O抗原 O1群 O139群 O2、O3……O138、O140…O155 两种生物型：古典生物型、EI Tor生物型 抵抗力 1. 对热、干燥、日光，化学消毒剂和酸均很敏感 2. 耐低温，耐碱。 四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药。 怕热不怕冷 怕干不怕湿 怕酸不怕碱 怕咸不怕淡 毒 素 霍乱肠毒素(CT) ：前噬菌体基因编码 小带联结毒素 Zot 增加肠黏膜通透性 副霍乱肠毒素Ace 肠段积液 侵袭力 鞭 毛 菌毛：acf、tcpA 致病物质 CT的结构 B亚单位：与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合； 由1个A亚单位和5个B亚单位构成的多聚体，不耐热。 （前噬菌体基因编码） 1A+5B 所致疾病：烈性肠道传染病霍乱 传染源:病人/无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者 传播途径：粪-口途径 流行特征：地方性、季节性。 霍乱典型临床特征 患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”。 并发症有血容量减少， 循环衰竭及肾功能衰竭，导致尿闭、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛。 免疫性 感染后可获牢固免疫力；再感染少见 局部黏膜免疫；抗菌抗体（O）；抗毒素抗体（B） O1群与O139群不存在交叉免疫保护作用。 微生物学检查 霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。 标本处理 病人粪便、肛拭 Cary-Blair保存液 直接镜检 米泔样粪便 悬滴观察 穿梭样运动 分离培养 生化实验 碱性蛋白胨增菌 TCBS分离菌落 凝集反应 防治原则 贯彻“预防为主”方针，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。 切断传播途径 1 “三管一灭”( 管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇 ) 2 个人卫生，饭前便后洗手； 3 改善饮食，提供开水和使用清洁水。 坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育 保护易感者 1. 疫苗预防 2. 药物预防：原则上不提倡使用药物预防。 对传染源的措施：“五早一就”(早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理。) 接种疫苗只能在3到6个月内有效，而且只有50%的有效率 霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应作为传染源隔离和治疗;对其排泄物、呕吐物应用生石灰覆盖并及时处理 ,对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的消毒 ,食具用具消毒. 治疗 1. 及时补充液体和电解质； 2. 应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、