口腔斑纹类疾病剖析.ppt

第六章 口腔粘膜斑纹类疾病 讲授：白 桦 教授 三、诊 断 (Dignosis) 1．中年以上女性多见 2．好发部位：唇、颊、舌 3．损害特点：珠光色白色条纹 4．对称性，粘膜柔软，弹性正常 5．牵紧感和刺激痛 6．伴皮肤损害 治疗 1.除去一切刺激因素 2.鱼肝油或VA制剂 3.局部药物 治疗 局部治疗 下唇有糜烂时,湿敷去除痂皮后上药. 全身治疗 氯喹 昆明山海棠 激素 斑块状 颗粒状 皱纸状 疣 状 颊粘膜白斑 舌白斑癌变 三、诊断(Diagnosis) 四、鉴别诊断(Differential diagnosis) 1．白色水肿(Leukoedema) 中年以上男性面颊丰满者，与烟、酒刺激有关，颊粘膜呈白色斑透明苍白色，状似浸泡后的皮肤。 2．白色角化病(Leukokeratosis)见下页表 可恶变 无 恶 变 手术治疗 除去刺激后损害减退或消除 治 疗 有 白斑进一步发展 无 糜烂溃疡皲裂形成 均有明显粗糙感，有糜烂、溃疡、皲裂时疼痛 角化明显时有粗糙感或干燥感 自觉症状 界清的，稍高于粘膜，白色角化斑块，均质型。五种类型：斑块、颗粒、皱纸、疣状、溃疡状 界限清楚、基底柔软的斑块，斑块之间有红纹 形 态 乳白色或白色 灰白色或白色 色 泽 硬腭、颊、唇、舌背 硬腭、颊、唇、舌背 部 位 中老年多 中年以上男性 年 龄 局部：物理、化学、机械刺激 全身：白念菌、缺铁性贫血、VB12缺乏等 局部：长期持久的物理、化学、机械刺激 病 因 白 斑 白色角化病 白角化病 颊粘膜白斑 五、治疗(Treatment) 1．首要的措施是除去一切刺激因素，如烟、 酒等刺激、机械刺激、残根、冠等。 2．口服鱼肝油 3．0.2%维甲酸溶液局涂，优点：剂量小，毒 性低，副反应小。 4．可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每日2~3次， 1~2月为一个疗程，也内服鱼肝油。 5. 手术 第四节盘状红斑狼疮 盘状红斑狼疮（Discoid Lupus Erythematosus,DLE) 是一种皮肤-粘膜的慢性结缔组织病。 一、发病因素 病因不清，可能与下列因素有关： 1．遗传 2. 刺激 物理、化学、机械性创伤、光照、牙颌系 统的各种慢性炎症、精神紧张、药物变态反应、炎症和 严寒等。 二、临床表现 DLE发生于皮肤与粘膜外露的部位： 1．皮肤的损害 （1）由于慢盘对光有显著的敏感性，因此皮肤损 害好发于面部突起的部分. （2）越过鼻梁呈蝴蝶状，呈桃红色，渐扩大，形 成环状或不规则的斑块。 （3）边缘清，中央萎缩微凹，表面附有鳞屑，揭 下后，内面有刺状突起，同时可见毛孔扩大。 （4）病变边缘常有色素沉着，轻度痒感。 （接下页） （5）病程发展缓慢，夏季加重。 （6）慢性病例可遗留白癜风样脱色斑。 （7）病变处理不当可发生溃疡，经久不愈。 （8）损害由丘疹和红斑构成，界清，融合成盘状， 桃红色。 （9）有的病例同时出现雷诺氏现象，寒冷时手指 （趾）出现阵发性紫红色，或因末梢循环障碍 患冻疮与关节酸痛等。 慢性盘状红斑狼疮 * * 第一节 口腔扁平苔藓 定义：扁平苔藓(Lichen planus)是一种伴慢性 浅表性炎症的皮肤-粘膜角化异常性疾病，可 单独发生于口腔粘膜或皮肤 ，也可同时发生 是口腔粘膜是常见的疾病之一. 一、发病因素(Etiology) 1．精神因素 2．内分泌因素 3．免疫因素 4．感染因素 5．微循环障碍因素 6．遗传 7. 其它 二、临床表现(Clinical features) 1．口腔粘膜损害 （1）口腔粘膜扁平苔藓主要损害是白色条纹，临床表现 有以下几种：细纹或网状形、环状型、条纹型、斑块型、丘 疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型。 （2）对称性，病损区粘膜柔软，弹性正常。