临床医学消化系统疾病剖析.ppt

小结: 1、肝炎病毒的类型： HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV 2、基本病理变化：变质、渗出、增生，以变质性改变为主 3、临床病理类型及特点 急性(普通型)肝炎：肝细胞变性以胞浆疏松化和气球样变最为显著而坏死轻微。 慢性（普通型）肝炎：轻、中、重 急性重型肝炎：肝细胞呈严重广泛的大块坏死。 亚急性重型肝炎：亚大块的肝细胞坏死，又有肝细胞结节状再生 肉眼观：☆早期和中期： ☆晚期：肝脏体积缩小，重量减轻。表面及切面见弥漫性分布的小结节，大小相近，直径0.1~0.5cm之间，最大的结节不超过1cm。周围为增生的纤维组织条索或间隔包绕，肝包膜明显增厚。 2、胃肠道淤血 肠壁增厚，皱襞增宽，严重者粘膜呈胶状外观。因而引起消化、吸收功能障碍，患者有食欲不振、消化不良等。 3、腹水：为淡黄色透明的漏出液。 腹水生成的主要原因： ● 门静脉压升高，使肠壁、肠系膜等的毛细血管内压升高，血管通透性升高而致液水、电解质及血浆蛋白漏出； ●肝硬化结节压迫小叶下静脉，肝窦内压力增高，Disse腔淋巴液形成过多，经肝表面漏出入腹腔； ●肝功能低下，蛋白生成减少，低蛋白血症，血浆渗透压降低，腹水生成； ●肝功能低下，醛固酮、抗利尿激素灭活减弱； 4、侧支循环形成 门静脉压升高→门静脉与腔静脉间的吻合支呈代偿性扩张， 使门静脉血绕过肝脏进入右心，形成侧支循环 侧支循