慢性酒中毒剖析.ppt

慢性酒精中毒及其病例分享 ----2007级七年制 周光宁 病史介绍 ?患者陈忠侃，男，40岁，以“手抖9年，精神、行为异常1年半”为主诉入院。 入院前1年半无明显诱因出现幻觉，呈阵发性，自诉看见“蟑螂、老鼠”，觉得有人要害他等，并伴有双上肢不自主抖动，反应迟钝、行为异常，记忆力、计算力、智能减退。 入院前4天上述症状加重，幻觉发作时间频次均有所增加，大小便失禁。 饮酒史：饮酒30年，近十余年每天白酒（40%-60%）约750g。 备注：由于家庭生活因素导致积郁于心，借酒浇愁，常年酗酒十余年。 体格检查 生命征正常，心肺腹查体无异常。 神检：意识谵妄，对答尚切题,反应迟钝,记忆力、计算力、定向力差，智能减退。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼球运动自如。四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称，浅感觉大致正常。病理征未引出。指鼻尚准。深感觉、姿势步态共济运动欠合作。 辅助检查 血常规：WBC?11.15×109/L，N%：74.5%；PCT?0.87?ng/ml。 肝肾功能、电解质：ALT?36U/L，AST?37U/L。白蛋白33.8?g/L。 全腹彩超示：酒精性肝损害；前列腺结石。 颅脑+肺部CT示：1.脑萎缩；2.右肺上叶及左肺下叶炎症 3.冠状动脉硬化。颅脑MRI示：1.脑萎缩；2.双侧上颌窦、筛窦、