难治性睡眠呼吸暂停综合征(昆山一院陆益民)课程.ppt

SAS难治的原因 鉴别诊断能力不够 对OSAS的上气道阻塞平面认识不足 对提高CPAP治疗依从性经验不足 三年来我睡眠中心监测的疾病病种 睡眠呼吸暂停综合征：986 失眠：32 不安腿综合征：28 快动眼睡眠期行为障碍：6 周期性肢体运动障碍：116（包括并发于其他疾病的） 发作性睡病：18 躯体疾病合并睡眠障碍：帕金森病12，癫痫23 肥胖低通气综合征 29 肺泡低通气综合征 6 其他：夜惊症2例、磨牙症3例 需与OSAS鉴别诊断的疾病 辅助检查 多导睡眠图 平均睡眠潜伏期短于5分钟 REM睡眠潜伏期短于20分钟； 多次小睡潜伏期测定证实平均睡眠潜伏期少于5分钟 出现两次或两次以上睡眠始发的REM睡眠。 RLS临床诊断 A. 诊断的必要标准—4点 Criteria 1 :难以描述的下肢不适感， (很少累及双上肢)，迫使下肢不得不活动 Criteria 2 : 静息时症状加重 Criteria 3 : 活动后症状减轻 Criteria 4 : 夜间或睡眠时 症状加重 肺泡低通气综合征的发展过程 OSAS与上气道阻力综合征 UARS诊 断 下述特征的存在提示可能为UARS： 主要特征： 临床主诉有过度嗜睡； EEG觉醒指数10/小时； AHI5次/小时睡眠。 次要特征： 临床主诉有打鼾； 在EEG觉醒前打鼾强度增加； 存在与EEG