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市政给排水管道工程验批质量验收记录表1
沟槽开挖 报验申请表
工程名称：太康县迎宾路污水主干管工程 编号：
致： 河南创达建设工程管理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 沟槽开挖W47-W46 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：
注：本表各相关单位各一份。
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称 太康县迎宾路污水主干管工程 专业工长 施工单位 河南省中创建筑工程有限公司 项目经理 验收批名称、部位 W47-W46 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定 施工单位检查
评定记录 监理（建设）
单位验收记录 主控
项目 1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 符合要求 2 地基承载力应满足设计要求； 符合要求 3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求； 应测 点，实测 点。 一般
项目 4
沟槽开挖的允许偏差 检查项目 允许偏差（㎜） 检查数量 检查点偏差值或实测值 施工单位
检查情况 范围 点数 槽底高程 土方 ±20 两井之间 3 0 1 3 2 1 2 2 3 1 3 合格率 % 石方 +20、-200 槽底中线
每侧宽度 不小于规定 两井之间 6 符合要求 合格率 % 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6 符合要求 合格率 % 平均合格率 % 检 验 结 论 施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
年 月 日 监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
沟槽支护 报验申请表
工程名称：太康县迎宾路污水主干管工程 编号：
致： 河南创达建设工程管理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 沟槽支护W47-W46 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、沟槽支护工程检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期： 年 月 日
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：
注：本表各相关单位各一份。
沟槽支护工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称 太康县迎宾路污水主干管工程 专业工长 施工单位 河南省中创建筑工程有限公司 项目经理 验收批名称、部位 沟槽支护W47-W46 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 GB50202－2008《建筑地基基础工程施工质量验收规范》及GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定 施工单位检查
评定记录 监理（建设）
单位验收记录
主控项目 1 支撑方式、支撑材料符合设计要求； 符合要求 2 支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求； 符合要求 一般项目 3 横撑不得妨碍下管和稳管； 符合要求 4 支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确； 符合要求 5 支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求； 符合要求
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