新学前卫生学 教案第五章) Microsoft Word 文档.docVIP

第五章 学前儿童常见病和传染病的预防（总计6学时） 课题 学前儿童常见病和传染病的预防 课时 6学时 教学内容 1、新生儿常见疾病的预防和护理2、学前儿童常见疾病的预防与护理3、学前儿童常见传染病和寄生虫病的预防与护理 教学目标 知识目标：1、通过对本章的学习，了解婴幼儿生病的迹象。 2、了解婴幼儿常见病及预防，婴幼儿传染病及预防。 能力目标：婴幼儿常见病和传染病预防及护理。 素质目标：具备婴幼儿常见病、传染病预防与护理能力。 教学重点 幼儿常见病、传染病的预防与早发现 教学难点 常见病、传染病的防治要点 教学活动 学生活动 第一节 新生儿常见疾病的预防和护理 新生儿的一些特殊生理现象 通过上节课的学习，同学们对新生儿的生理特点有了一定的了解，这节课我们来了解新生儿的一些特殊生理现象，既然特殊也就是只有新生儿才出现的症状和现象，生理现象可以理解为是一种自然现象，不是病态无需特殊性处理 （一）生理性体重下降 原因：主要是由于出生后最初几天进食较少，但同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的2～4天内体重有所下降， 下降幅度：较刚出生时减低约6%～9%。 随着奶量的增大，进食增加，约在10天左右恢复正常。 无需特殊处理，加强观察即可。 （二）生理性黄疸 原因：因为胎儿在宫内所处的低氧环境刺激红细胞生成过多，出生后多余的红细胞分解成胆红素，加之新生儿肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能差，故可引起生理性黄疸现象。 时间：一般于生后2～3天出现，4～5天最明显，7～10天消退。 注意：具有自限性，不需治疗，预后良好。若是生后24小时内就出现黄疸或正常的生理性黄疸消失后再次出现黄疸,或黄疸时间延长,就有可能是病理性的黄疸,这时就要引起高度重视. 特别提示：如果妈妈是O型或RH阴性血型，新生儿出生后最好立即检测血型，如果出生后黄疸出现很早且进展快，需要立即就诊，警惕溶血病的发生。 新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病，目前已发现26个血型系统，160种血型抗原，在中国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh血型不合溶血病发生较少，但Rh溶血临床表现比 ABO血型不合溶血病重。“螳螂嘴”，其实它是颊粘膜下的脂肪垫。 小儿吸奶时靠脂肪垫的吸力，造成口腔内负压，使乳汁易于流出。 板牙:部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成 注意 数周后可自然消退，无需处理。 （四）乳房肿大 男女新生儿 原因：母体雌激素中断所致 时间：生后4～7天 特征：乳腺如蚕豆或核桃大小 注意：2～3周消退，切忌挤压→感染！ （五）女婴阴道出血（假月经） 原因：来自母体的雌激素中断所致 时间：生后5～7天 特征：阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物， 可持续1周 若血性分泌物较多，可用高锰酸钾清洗外阴。 导入：和生理现象对立的是什么现象？（病理现象） 中医望，指观气色；闻，指听声息；问；指询问症状；切；指摸脉象。正常值：口腔舌下温度为37℃（范围36.2－37.2℃），直肠温度37.5℃（比口腔温度高（0.3-0.5℃），腋下温度为36.5℃（范围36.0℃-37.0℃）。37.4—38℃为低热38.1—39℃为中度发热39.1—41℃为高热41℃以上为超高热. 常见原因：保暖过度； 接种疫苗； 感染 处理办法：适度保暖，降低室温，喂白开水；无需特殊处理；测体温注意观察 体温不升：腋下体温低于36摄氏度 常见原因：居室寒冷；患严重疾病 处理办法：注意保暖；测体温，就医 吃奶异常：呛奶；不吃奶；吐奶（注意观察，区分生理性和病理性疾病） 呼吸异常：正常呼吸频率40-44次/分（过快过慢都为异常） 大小便异常：出生后24小时未排尿排便（考虑先天性畸形；注意补水） 皮肤异常：皮肤出现皮疹、脓疱或一片皮肤颜色变成暗红色（测体温，注意观察） （二）新生儿常见病（病理性） 疾病 病因 症状 防治 脐炎 细菌污染 脐部红肿；发烧；腹膜炎或败血症；明显黄疸 注意脐部护理 鹅口疮 霉菌引起的口腔感染 口腔粘膜、舌面上有白色膜状物，不易脱落 口腔不宜擦；药膏 硬肿症 保暖不够 体温不升；皮肤变硬；严重有呼吸困啦 注意保暖 脱水热 保暖过度；摄入水分少 低热或高热；尿量少；皮肤干燥，囟门凹陷 注意补水 肺炎 宫内、分娩过程、生后感染 呼吸浅快；口吐白沫；面色苍白或发绀，常呛奶 注意居室环境，必要及时就医 别小看新生儿的脐部，若接生时消毒不严格，或家长护理时不注意，就会引起脐部发炎、出血、渗出、有脓液、脐轮红肿等。若有上述症状出现，尤其