全球“中东呼吸综合征冠状病毒”流行特征与防控现状预案.ppt

中东呼吸综合征冠状病毒—重要简报 在阿拉伯联合酋长国，四位病例都是阿布扎比两所医院中曾经对先前发生的实验室确诊病例做过医护的卫生保健工作者。 其中，28岁男子和30岁女子这两位病例并没有出现疾病症状。 另外两名病例分别为30岁和40岁的妇女，她们仅有轻微上呼吸道症状且病情稳定。 * 中东呼吸综合征冠状病毒—重要简报 2013年6月22日 -?沙特阿拉伯卫生部宣布新增四例中东呼吸综合征冠状病毒实验室确诊病例。 * 中东呼吸综合征冠状病毒—重要简报 首位病例是发生在东部地区并已康复的43岁女性。 其他三位病例为出自Taif行政区的年龄分别为29岁、39岁和45岁的女性卫生保健工作者，她们曾对先前发现的两名中东呼吸综合征冠状病毒确诊病例提供过医护，并在疫情调查和接触者追踪过程中得以发现。 三位病例中有两例没有症状，对所有三位病例所做的聚合酶链反应检测均呈弱阳性。 * 建 议 建议卫生保健提供者保持警惕。根据现行监测建议，应检查近期从中东归来并出现严重急性呼吸道感染的旅客是否感染中东呼吸综合征冠状病毒。在可能情况下，应当获取患者下呼吸道标本用于疾病诊断。 提请临床医生注意，即使免疫功能低下的病人所表现出的症状和体征不够典型，例如腹泻病，也应考虑到中东呼吸综合征冠状病毒感染。 * 建 议 请卫生保健机构注意系统性落实感染预防和控制的重要性。卫生保健机构应当采取适当措施，减少将病毒传播给其他患者、医务人员和探访者的危险。 迅速评估并向世卫组织通报任何新发的中东呼吸综合征冠状病毒感染病例，同时请提供与可能引发感染相关的潜在暴露信息以及临床病程描述。应迅速启动暴露源调查，查明暴露方式，以防病毒的进一步传播。 * 2013年7月17日 WHO 建议 改善监测； 加强实验室能力； 加强密切接触者追溯和血清学调查； 加强临床管理，防控院内感染； 旅行指导； 风险沟通； 加强研究（流行病学、动物、临床）； 改进数据收集和报告，加强《国际卫生条例（2005）》。 * 全球疫情现状—散发与聚集性病例地区分布 （截止 2013-6-7） 大部分病例主要集中在沙特阿拉伯 英、法、突尼斯、意大利四个国家的确诊病例有中东旅行史或者密切接触史 * 全球疫情现状—时间分布（截止 2013-8-1） 确诊病例的时间分布：主要集中在2013年4-7月 * 年龄分布信息截止 2013-6-7 平均年龄：56岁（2~94岁）；男女比2.6:1 所有的病人均超过24岁，除了2 个儿童（1例2岁，1例14岁） 3例轻症病例：2例突尼斯，1例在英国，均不需要住院 全球疫情现状—人群分布 图片2012年4月~5月13日 * 全球疫情的重要的几次事件 男，60岁，沙特人 2012-6-7发病 2012-6-13日住院 2012-6-20 死亡 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 男，49岁，英国籍卡塔尔人 9月3日发病 9月7日在卡塔尔多哈医院治疗 9月11日送英国伦敦一医院ICU治疗 9月发病前曾去过沙特麦加 存活 约旦发生不明原因严重肺炎病例 当时检测已知的冠状病毒均为阴性 死亡 11月， WHO专家对约旦死亡 病人存贮标本回顾性检测呈阳性 通过扩大监测网络 沙特发现3例新病人， 1例死亡 卡塔尔发现1例新病人， 存活 约旦 沙特 沙特 沙特人 死亡 沙特 * 全球共有11起聚集性病例事件，共54例病例，死亡25例，轻症10例 医务人员感染12例，其中轻症3例，无症状者4例 家庭聚集5起、医院内感染6起 发生在7个国家和地区（法国、意大利、约旦、阿拉伯联合酋长国、突尼斯、英国和沙特） 全球聚集性病例情况（截止 2013-8-2） * 家庭聚集性病例 成功分离冠状病毒，并基因测序呈阳性 死亡 冠状病毒基因检测阴性 康复 继发病例 出现相似的临床症状，共同暴露还是人传人？？ 其中一起较大规模的家庭聚集性病例来自沙特阿拉伯利雅得同一家庭，住在一幢房屋中 一代病例 二代病例 家庭聚集性病例-暴露情况 2012年11月，聚集病例发生在一个沙特大家庭，24个人同住在一幢房屋中 首个病人1：70岁退休老兵，男性，有高血压、冠心病，糖尿病史，发病前6个月去过巴林，2012-10-5发病，10月23日死亡 病例2：病例1大儿子，39岁，2013-10-28发病，2012-11-2死亡，有吸烟史 病例3：病例2大儿子，16岁，2013-11-3发病，2013-11-11出院 病例4：病例2 的弟弟，31岁，2013-11-4发病，2013-11-14出院 124个医务人员无人感染 家庭聚集性病例-主要临床特征与发现 发热 寒战 咳嗽