胫腓骨干骨折重点.pptVIP

⒉牵引 跟骨牵引时进针点要比出针点低1cm(相当于15°斜角)，牵引时使足及踝轻度内翻，以使小腿恢复正常的生理弧度。 跟骨牵引示意图 15° 跟骨牵引 不负重锻炼是足底应放平，不可足尖着地，避免远段受力， 负重锻炼应在有较多骨痂时方可进行。（一般儿童在保守治疗4周后；成人保守治疗6周后） 残余的向前成角及向内成角，可分别用两枕法和盘腿法予以纠正。 功能锻炼 两枕法 盘腿法 练功活动注意事项 出现向前成角，用两枕法纠正 开放治疗 适应症 合并血管神经损伤 胫骨多段骨折 手法复位不成功（软组织嵌入） 合并有膝关节与踝关节损伤 开放性骨折 开放治疗 闭合性骨折： 1、首先，损伤早期合并筋膜间隙综合症者应急诊切开筋膜，彻底减压。 2、无论闭合性或开往性骨折，如合并重要血管、神经损伤，应立即切开探查、修复。 3、骨折不稳定或骨折类型复杂，闭合性治疗无法达到治疗目的或保守治疗预后较差的应手术治疗 4、高能量损伤致胫腓骨干闭合性骨折往往伴有局部严重的软组织损伤、肢体严重肿胀者，如无发生筋膜间隔室综合症之虞，不建议一期行切开术 开放治疗 开放治疗 开放性骨折 1、及时彻底清创、探查，排除重要血管、神经损伤 2、伤口清洁程度较好者，可一期行切开复位内固定术。 3、伤口较大（≥5cm）且污染严重者，彻底清创后，一期不建议关闭伤口，应开放引流，骨折端以外固定架或跟骨牵引以