胫腓骨骨折重点.pptVIP

历史沿革 《论语》：“壮士斩其衍” 《医说》：首次记载胫骨多段骨折的切开复位治疗 《证治准绳》：手法整复和夹板外固定 《医宗金鉴》：详细描述出胫腓骨的解剖形态 《伤科汇纂》：对其骨折类型作出精确描述 概 述 是最常见的严重骨骼损伤之一； 多见于青壮年，高能量损伤发病率上升； 多见开放性骨折，同时合并严重的软组织损伤； 愈合缓慢，常常可引起永久性的后遗症； 低能量损伤多见于扭伤及钝器打击； 儿童多为单纯胫骨干骨折 一、应用解剖 ㈠ 胫骨干中上段横截面呈三角形，下1/3处横截面呈四方形。 中下1/3交界处比较细，又是形态发生改变的部位，为骨折好发部位。 ㈡胫骨前缘及前内侧仅有皮肤覆盖，骨折时骨断端易戳破皮肤形成开放性骨折。 ㈡病理 ⒈影响骨折移位的因素在小腿主要是暴力的方向、肌肉的收缩、小腿和足部的重力。 三、诊断要点 ⒈外伤史。 ⒉局部肿痛瘀活动受限。 ⒊可有骨擦音异常活动畸形。 ⒋X线检查(包括膝、踝关节)。 5. CT检查 非开放治疗 （1）无移位骨折只需夹板固定或长腿管状石膏固定即可。 （2）有移位的稳定性骨折，手法复位夹板固定； （3）不稳定骨折，可加用跟骨牵引。 ⑵上1/3骨折夹板固定超膝不超踝。 中1/3骨折夹板固定不超膝踝。 下1/3骨折固定不超膝超踝。 ⑶注意保护内外踝及腓骨小头处皮肤。 ⑷夹板和压垫的放置应防止压疮，