局解绪论、头部-局解重点.ppt

④ 淋巴 面部浅层淋巴管丰富，相互吻合成网， 主要注入：下颌下淋巴结和颏下淋巴结 1.三叉神经感觉支 2.三叉神经运动支 3.面神经 ⑤神经 三.腮腺咬肌区 即腮腺和咬肌所在的下颌支的外侧面和下颌后窝 下颌后窝 上界：颧弓与外耳道 下界：下颌骨下缘平面 前界：咬肌前缘 后界：乳突和胸锁乳突肌上部的前缘 主要内容：腮腺、咬肌以及血管、神经 1.腮腺咬肌筋膜 颈深筋膜浅层－－腮腺鞘－－咬肌筋膜 ①腮腺鞘与腮腺结合紧密，形成间隔 分隔腺组织为小叶。 ②浅层致密，深层薄弱且不完整，通咽旁间隙。 （一）腮腺 2.腮腺的位置与形态 腮腺管 （2）位置与毗邻 （1）形态与分部 “腮腺床” 呈不规则的楔形，分浅、深两部 位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经共同构成“腮腺床”。 3.穿经腮腺的结构（纵行/横行） 纵行：颈外动脉，颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经 横行：上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经的分支 (四)咬肌 masseter muscle 咬肌表面有面横动脉、面横静脉， 腮腺管，面神经的颊支和下颌缘支。 穿过腮腺的结构由浅入深: 1.面神经第2段：腮腺内段。 2.下颌后静脉 -- 颞浅V 、上颌V，面横V 3.颈外动脉及分支 -- 颞浅A (面横A)、上颌A 4.耳颞神经 面神经与腮腺的关系 由茎乳孔出颅→穿入腮腺(上下干、丛) →五组分支（扇形） 支配面肌 颧支 颞支 颊支 下颌缘支 颈支 四.面侧深区 (又称下颌支深区) ①翼内、外肌 ②翼丛 ③上颌动脉及其分支 ④下颌神经及其分支 2.围成: 1.位置：位于下颌支深面、颅底下方、口腔及咽的外侧;该区上部为颞下窝。 3.内容物： 前壁为上颌骨体的后面； 后壁为腮腺深部和茎突诸肌； 外侧壁为下颌支； 内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁； 顶为蝶骨大翼的颞下面和颞肌； 底平下颌骨下缘。 ①翼内、外肌 翼外肌 翼内肌 起自翼窝， 肌纤维斜向后外下， 止于下颌支内侧面的翼肌粗隆 上头起自蝶骨大翼的颞下面， 下头起自翼突外侧板的外面， 肌纤维斜向外后方， 止于下颌颈和下颌关节囊 ②翼丛 位于翼内、外肌周围的静脉丛，收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，丛的后端最后汇成一条上颌静脉，再回流到下颌后静脉 。 下颌后静脉 上颌静脉 颈外静脉 海绵窦 眼上静脉 眼下静脉 卵圆孔静脉丛 破裂孔导血管 （卵圆孔网） 内眦静脉 面静脉 面深静脉 翼丛 颈内静脉 上颌静脉 翼丛的交通 向上 向前 向前上 口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延至颅内 ③上颌动脉及其分支 第一段: 下颌段 1.下牙槽动脉 2.脑膜中动脉 第三段:翼腭窝段 2.眶下动脉 1.上牙槽后动脉 第二段:翼肌段 颞深前动脉 颞深后动脉 翼外侧动脉 翼内侧动脉 2.颊动脉 咬肌动脉 1.咀嚼肌支 运动支： 1.翼内肌神经、 2.翼外肌神经 3.颞深前、后神经 4.咬肌神经 感觉支： 1.颊神经 2.耳颞神经 3.舌神经 4.下牙槽神经 --颏神经 5.下颌舌骨肌神经 ④下颌神经及其分支 五.面侧区的间隙 位于颅底与上、下颌骨之间，是位于骨、肌肉与筋膜之间的间隙，各间隙相互交通，充满疏松结缔组织，感染时可相互扩散。 1.咬肌间隙 2.翼下颌间隙 3.颞下间隙 1.咬肌间隙 位于咬肌与下颌支上部之间，内有咬肌血管、神经。此间隙前方紧邻下颌第3磨牙，牙缘性感染可扩散至此间隙。 咬肌 2.翼下颌间隙 位于翼内肌与下颌支之间，充满疏松结缔组织，有舌神经，下牙槽神经和下牙槽血管经过，下牙槽神经阻滞时即将麻药注射于此间隙。牙缘性感染也可累及此间隙。 翼内肌 舌神经 下牙槽神经、血管 3.颞下间隙 主要位于翼外肌周围，充满疏松结缔组织，有翼静脉丛，上颌动脉及其分支，下颌神经及其分支。 颞下间隙 颞浅、深间隙（向上） 翼下颌间隙（向下） 翼腭窝（向前内侧） 咽旁间隙 （向后内侧） 六.头部神经阻滞的应用解剖 1.三叉神经阻滞的应用解剖 2.舌咽神经阻滞的应用解剖 颅底内面观 颅前面观 1.眶上孔：位于眼眶上缘中、内 1/3交界处，距前正中线2.5cm. 2.眶下孔:眶下缘中点下方8.7mm， 距前中线2.8cm。 3.颏孔：位于第2前磨牙根下方， 下颌骨上、下缘连线的中点， 距前正中线3cm。