大咯血的急救程序之住院医师培训之复旦大学附属肿瘤医院资料.pptVIP

总结 大咯血的病死率取决于出血速率、原发疾病和基础心肺功能 24 h咯血大于1000 m1的恶性肿瘤患者病死率超过80％ 给予吸氧、液体复苏和保证气道通畅 cT扫描及支气管镜检查确定出血部位和病因，迅速选择恰当的止血方式 积极药物止血治疗，在老年人止血药物应尽量选择扩血管药物 无效时首选支气管动脉栓塞介入治疗 呼吸内科、介入放射科、放射影像学科、胸外科和重症监护专业医师等多学科团队的参与是老年大咯血成功救治的保证 病例讨论 患者，男 51岁 咯血16小时 患者于游泳后出现大咯血症状，色泽鲜红，量约400ml，后出现呼吸困难，胸痛，咳嗽，咳痰，痰为黑色，自服止血药，效果不佳，当天晚上再次出现咯血，分别约150 ml和200ml，呈鲜红色，不能自抑送来急诊 查体：生命体征：T 36.0 P 98次/分 R 26次/分 BP128/78mmHg 神志清 ，双侧胸廓对称，双肺呼吸音减弱 请拟定诊疗方案 声门以下呼吸道或肺组织出血，?经口排出者称为“?咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。由于目前国内外尚缺乏一个统一的分类标准，故各家对大咯血的定义亦有所不同。通常大咯血是指：1?次咯血量超过100ml，或24h?内咯血量超过600ml?以上