临流20150914程序.pptx

临床流行病与循证医学;主要内容;一名既往体健的43岁男性，于某年11月16日开始出现不明原因的持续发热（39℃）伴腹泻，咳嗽，无痰，无鼻塞、流涕，无皮疹和肌肉酸痛。WBC：3.4×109／L；胸部X线：双肺纹理明显增强，以右肺明显；拟诊“支气管肺炎”，使用二、三代头孢等抗生素治疗，无效。;11月25日胸部x线：双肺弥漫浸润。经过吸氧、静脉注射头孢他啶和环丙沙星等治疗，至11月28日，体温降至正常范围，腹泻控制，但呼吸困难等症状加重，严重低氧血症，拟诊“急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，I型呼吸衰竭”转入ICU。 11月29日出现肝脏等多脏器功能不全综合征(MODS)，胸部x线示双肺渗出明显，经过气管插管、机械通气、抗病毒、抗生素和糖皮质激素加用分子吸附再循环系统(MARS)等治疗19天，病情逐渐好转，次年1月8日治愈出院。;那么，从这个案例中，我们能提出哪些临床、流行病学等问题？如何解决这些问题？;一﹑临床流行病学的概念;临床流行病学（clinical epidemiology）是将临床医学和流行病学原理和方法融合在一起形成的一门临床医学基础和方法学学科。 流行病学的原理和方法就是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制定和评价控制疾病和促进健康的策略和措施。 它为临床各学科提供了不同的思维模式和研究手段。主要用于进行临床医学的科学研究和指导临床实践。;（一）临床医学特征