南5护理查房说课.ppt

呼吸内科护理查房 主查人： 责任护士： 一般资料 姓名：XX ，男，59岁 住院号： 主诉：因气促伴咳嗽咳痰3年，意识障碍1小时于2014-12-20入我院ICU，于2015-1-8转入我科 体格检查 体温（℃） 脉搏（次∕分） 82~112 血压（mmHg） 102~145/66~92 呼吸（次/分） 19~24 血氧饱和度 90-99% 辅助检查 9/1 X光示：两下肺野见网状片，右上肺纹理稀少，右下肺见斑片状密度增高影，余肺纹理稍增粗、模糊 辅助检查 （9/1） 二氧化碳分压：61.3mmHg(35~45mmHg) 氧分压：130mmHg(80~100） 血红蛋白：85g(120~160g) 白蛋白：28.9(35~50) （13/1） 诊断 1.呼吸衰竭 2.COPD急性加重期 3.肺部感染 4.慢性肺源性心脏病 护理问题 护理问题 1、气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2、清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。 3、活动无耐力：与心肺功能减退有关 4、管道脱落的危险 护理措施 一般护理 休息与活动：取半卧位，指导卧床休息，床上解二便，家属协助生活护理 环境：室内保持合适的湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。 氧疗护