12-核医学骨骼系统.ppt

显像原理 骨显像剂 显像方法 图像分析 临床应用 一、骨 显 像 原 理 (2) 影响显像剂聚集因素： 二、显像剂 三、显 像 方 法 （一）whole-body imaging whole-body imaging （二）局部骨平面显像 局部骨平面显像 局部骨 断 层 显 像 骨断层显像正常所见 颞颌关节断层显像—右侧颌突放射性浓聚 断层骨显像改善病变定位 （三）局部骨、关节SPECT/CT显像 （四）三相骨显像 （three-phase bone scan） 骨动态显像正常所见 四、图 像 分 析 常 见 伪 像 男，58岁 肺癌 异 常 图 像 1. 放射性异常浓聚 2 放射性缺损 3 放射性浓聚＋缺损 4 超级骨显像  5、闪烁现象 恶性肿瘤骨转移患者骨转移病灶在经过治疗后一段时间，出现病灶部位的显像剂浓聚较治疗前更明显，而患者临床表现有明显的好转，再经过一段时间后，骨骼病灶的显像剂浓聚又会消退。 　提示：1、是骨愈合和修复 2、不是转移性骨病 五、骨与关节显像的临床应用 转移性骨肿瘤的早期诊断 原发骨恶性肿瘤 良性骨肿瘤 骨感染性疾病的诊断 骨坏死的诊断 骨创伤的诊断 骨移植的监测 骨代谢性疾病的诊断 关节疾病的诊断 1、转移性骨肿瘤的早期诊断 典型影像表现：多发、形态各异、无规律分布的放射性异常浓聚 好发部位：脊柱 肋骨 骨盆 常见原发肿瘤：肺癌、乳腺癌、前列腺癌 优点：早期诊断（比X线早3～6个月） 灵敏度高（特别对成骨性病变） 观察范围广 早期诊断骨转移的首选方法 缺点：特异性较差 1、转移性骨肿瘤的早期诊断 前列腺癌骨转移发生率约为65%－75%，肺癌骨转移发生率约为30％－40％。患者发生骨转移会引起剧烈疼痛、麻木、高钙血症、病理性骨折、甚至截瘫等,严重影响患者的生活质量。 前列腺癌是唯一最先发生骨转移而非内脏转移的实体肿瘤，骨转移发生率达65%－75%。 在初次确诊中, 就有10%～20%的患者发生骨转移。前列腺癌早期骨转移常常无任何临床症状，最常见的也是最早的临床表现是骨骼疼痛, 一旦出现骨痛, 前列腺癌大多数已发展到了晚期。而特异性骨转移又是前列腺癌主要的致死原因。 肺癌骨转移 女，45 肺癌 前列腺癌骨转移 男，80岁 全身骨痛 食道癌骨转移 病检结果 2、 原发骨恶性肿瘤 恶性程度高，生长迅速。骨显像的特点决定于骨肿瘤的血液供应，肿瘤浸润范围，反应骨的形成。骨肉瘤，软骨肉瘤，尤文示瘤，骨巨细胞瘤比较多见。 2、原发骨恶性肿瘤 一般不用于疾病诊断 了解有无骨转移，有助于病变分期 用于疗效观察 举例 1 男，17岁 右侧腿痛数月，伴有局部肿块 原发骨恶性肿瘤 举例 2 男，30岁 右侧腿痛 举例 3 女，31岁 左大腿上段疼痛逐渐加重3月 3、良 性 骨 肿 瘤 （1） 骨 样 骨 瘤