2.1第十五章 微生物的分布与医学微生态学_王重振.ppt

第十五章-微生物分布与医学微生态学 王重振 副教授wangchongzhen@glmc.edu.cn 基础医学院微生物学教研室 学习要求 掌握正常菌群、条件致病菌和医学微生态学的概念 熟悉正常菌群的生理作用、微生态失调的表现 了解微生物的分布 医学微生态学 生态学：研究生物与环境相互关系的科学 微生态学：研究正常微生物群的结构、功能及其与宿主相互依赖和相互制约关系的科学 医学微生态学：研究寄居在人体体表和与外界相通腔道黏膜表面的微生物与微生物、微生物与人体以及微生物和人体与外界环境之间相互依存，相互制约关系的科学 第一节 微生物的分布 微生物广泛分布于自然界中，无论是土壤、水体、空气、人体的表面以及与外界相通的腔道中，甚至在一些极端环境中（高温、高压、高辐射等）都有微生物的存在 微生物在人体的分布 微生物分布于人体的皮肤、口腔、鼻咽腔、肠道、尿道、阴道、外耳道、眼结膜等 细菌广泛分布，真菌分布于皮肤、口腔、肠道和阴道，放线菌和螺旋体分布于口腔 正常菌群（normal flora） 人体的体表以及与外界相通的腔道中存在的微生物群，在人体免疫功能正常时对宿主无害，有些对人还有利，这些微生物群称为正常菌群 正常菌群的生理作用 通过微生物菌群之间的拮抗作用使病原菌不能定居和致病 合成一些人体所需的营养物质，如氨基酸、维生素等 促进免疫器官的发育，刺激免疫系统产生有保护效应的免疫应答（如促进肠道sIgA分泌） 抗肿瘤：合成免疫调节物质，激活免疫细胞达到抗癌作用 抗衰老：双歧杆菌产生酸性产物保持肠道酸性环境，维持肠道正常蠕动，促进肠道消化吸收功能 第二节 微生态平衡与失调 微生态平衡是指正常微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成生理性组合的动态平衡 一、微生态平衡的标准 微生物方面 定位标准：生态空间 定性标准：指对微生物群落中各种群的分离鉴定 定量标准：指某生态环境中正常菌群的总菌数和各菌群的活菌数 宿主 正常菌群随着人体不同发育阶段及生理功能的改变而有所变化 环境 二、微生态失调 正常菌群与人体之间的平衡关系及正常菌群之间的平衡关系一旦被打破，正常菌群就会对人体产生致病性，称为条件致病菌或机会致病菌（opportunistic pathogen） 微生态失调的常见原因 长期或大量应用抗菌药物，改变微生物菌群分布 临床上应用大量皮质激素、抗肿瘤药物，或进行放射治疗以及发生某些病毒感染时，机体免疫功能低下 微生态失调的表现 菌群失调：在微生态环境中正常微生物群的种群发生了定量或定性的异常变化 一度失调：无症状或轻微症状 二度失调：慢性炎症 三度失调：内源菌或外源菌急性感染；多发生在长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素及大型手术和严重的糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等疾病中 菌群失调症：正常菌群中各种菌的比例严重失调并伴随有临床表现（相当于三度失调） 二重感染：化学治疗原发感染性疾病的过程中，发生了另一种新致病微生物的感染；需停止使用原来的药物，重新选择合适的药物进行治疗；可使用微生态制剂（益生菌和益生元），加快恢复生态平衡 定位转移致病 横向转移：正常菌群由原定位向周围转移 纵向转移：由原定位的表层向深层转移 血行转移 异位病灶 谢谢！ 肠道正常菌群对病原菌的拮抗作用 形成菌膜屏障，抑制肠道内源性及外源性潜在致病菌对肠上皮的黏附、定植 营养争夺 产生各种有机酸降低肠道局部pH 产生具有广谱抗菌作用的物质如防御素、细菌素、过氧化氢、抗菌肽及亲脂分子等 正常菌群可合成营养物质 人体肠道内大肠埃希菌能利用肠道内的食物残渣和其内环境生长，并合成B族维生素、维生素K，经肠壁吸收后供机体利用 机会性感染 （1）微生物的定位与定量 （2）感染的来源 内源性感染 外源性感染 第二节 微生态平衡与医药学实践 一、合理使用抗生素 二、微生态制剂的应用 三、抗生素与微生态调节剂的联合应用 * * 潜在 致病菌 有益菌 人体