抗菌药物临床应用与管理培训总结.ppt

限定日剂量（DDD） 定义：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。 目的：测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。 DDD?是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大，可以较好地反映出药物的使用频度。 药品的总剂量：指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。 DDDs：用药频度（累计DDD数）,DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD值。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。 计算方法 某个抗菌药物DDD数(DDDs)=抗菌药物消耗量(g)/DDD值 抗菌药物使用强度=消耗抗菌药物的累计DDD数*100/同期收治患者人天数 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数。 全院总抗菌药物使用强度为每种抗菌药物使用强度的总和。 要降低抗菌药物使用强度，首先可以通过减小抗菌药物使用强度公式的分子，如减少联合用药、降低抗菌药物使用率（如使用人数、人使用天数）、使用半衰期长的药物（如阿奇霉素3天用量可以持续有效血药浓度5天，5天用量可以持续有效血药浓度9天）、日用药量小于限定日剂量（如日用药量 0.4g ，而DDD值为 0.6g）等等。其次，也可以通过增大抗菌药物使用强度公式的分母来降低使用强度，如增加同期收治患者人数、在降低平均住院天数的同时增加床位使用率（减少空床日数）等等。 近年来，药学服务成为药学工作的重点，临床药学是开展药学服务的主体内容，临床药学是指在临床中探讨药物的应用规律，促进临床用药合理化的一门药学分支学科。临床药学的主要任务就是运用现代医学和药学科学知识，围绕合理用药这个核心问题，不断提高临床药物的治疗水平，以保证患者用药安全、有效、指导临床合理使用中发挥重要的作用。 临床药学:是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。 临床药师:是以系统临床药学专业知识为基础，熟悉药物性能与作用，了解疾病治疗要求和特点，参与用药方案设计、实施与评价的临床专业技术人员。 临床药学工作在医院内占有非常重要的地位，可以为医院创造良好的社会效益和经济效益，直接减少由于用药不合理造成的人身伤害、经济付出、家庭及社会负担等不良后果，减少医药资源的浪费。 1．药学情报资料的收集和咨询服务 　 　　2．持续全院抗菌药物监测控制 　　3．建立药历，进行处方、病历分析点评 　　4．参与科室（专科／全科 ）查房、会诊及临床治疗实践　 5. 参与新药评价及上市后药物不良反应的监测工作 此外还有: 1.个体化给药方案的制定（针对危重症、疑难症、特殊人群患者); 2.进行药物配合和相互作用的研究;3.开展治疗药物血浓度监测（TMD）工作等. * 药剂科 赵洁 1985年WHO合理用药专家委员会在内罗毕会议上提出的药物合理应用定义为:患者所用药物适合其临床需要，所用剂量及疗程符合患者个体情况，所耗经费对患者和社会均属最低. 临床合理用药必须满足安全、有效、适当和经济四原则。 安全 有效 经济 适当 抗菌药物临床应用现状 存在的问题： 1.医师无原则预防用药，无指征治疗用药。 2.重复用药，超剂量用药，长疗程用药，过多联合用药。 3.医师对选用药物的药理，药效，药代，药动，毒理学等 知识不了解。 4.广谱抗菌药物滥用，高级别抗菌药物滥用。 5.部分医师受利益驱使或受患者要求开出抗菌药。 6.医师给药途径，给药频次，药物品种及溶媒选择不合理。 7.抗菌药物自由购买，但患者缺乏相应用药知识。 8.农牧业，抗生素滥用严重。 9.国家，社会，医院对抗菌药物的监管力不够等。 抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药，已经成为全球性的公共卫生问题。世卫组织在２０１１年将世界卫生日的主题确定为“控制细菌耐药：今天不采取行动，明天将无药可用”。 为了加强我国医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用，安全使用抗菌药物，控制细菌耐药，提高医疗质量和保障医疗安全，减轻社会医疗负担。我国先后出台了《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》，并从2011年起在全国范围内开展抗菌药物专项整治活动，至今已持续4年。 抗菌药物临床应用是否正确、合理，基