18第八章第10节痛经-子宫内膜异位症PPt.pptVIP

痛经 问 题 1.痛经为何伴随月经周期而发作？ 2.痛经的主要发病机理及治疗原则是什么？ 3.痛经的辨证要点是什么？ 4.阳虚内寒痛经与寒湿凝滞痛经的病机与证治有何不同？ 5.试从膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、清热调血汤的药物组成，说明三方各用于治疗哪种证型痛经为适宜？ 概念 妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。 若经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不适，不影响日常工作和生活者，则属经期常见生理现象，不作病论。 痛经分为原发性和继发性。原发性痛经无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，常见于年轻未产女性，据报道75％的原发性痛经发生在初潮后的一年内，13％发生在第二年内，5％在第三年内。继发性痛经指盆腔器质性病变导致的痛经，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫頚狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛，多发生于育龄期妇女 有关痛经的记载，最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。”《诸病源候论》则首立“月水来腹痛候”，认为“妇人月水来腹痛者,由劳伤血气，以至体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉”，为研究痛经的病因病机奠定了理论基础。后世医家对痛经的辨证规律作了进一步的论述。如《景岳全书·妇人规·经期腹痛》说：“经行腹痛，证有虚实。……然实痛者，多痛于未行之